發(fā)布時間：2020-11-19 01:24

　　 目的口腔癌是全身最常見的惡性腫瘤之一,而舌鱗狀細胞癌(tongue squamous cell carcinoma)在口腔癌中最為常見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響早期舌癌患者預后的重要因素,其5年生存率一般在50%-60%左右。而早期舌癌多為隱匿性轉(zhuǎn)移(occult metastasis)。因此如何準確評估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況在臨床治療中十分重要。本文通過對臨床資料進行回顧性分析,探究早期舌鱗狀細胞癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一般規(guī)律,同時探究年齡、性別、原發(fā)灶部位、T分期、浸潤深度及病理分級與早期舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,并討論隱匿性轉(zhuǎn)移對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。方法統(tǒng)計整理大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科于2013年02月至2017年10月期間收治的82例原發(fā)性早期舌鱗狀細胞癌患者臨床資料。其中單純行原發(fā)灶擴大切除術(shù)20例,同期行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)62例。所有患者術(shù)后均定期按時隨訪。將臨床資料根據(jù)年齡、性別、原發(fā)灶部位、T分期、浸潤深度、病理分級及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布情況等進行統(tǒng)計,探究早期舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果1.82例早期舌癌患者中行頸部淋巴結(jié)清掃62例,術(shù)后經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例,轉(zhuǎn)移率38.7%。2.本組研究中早期舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū),Ⅳ、Ⅴ區(qū)轉(zhuǎn)移較少,所占比率分別為22.9%,45.8%,25.5%,4.2%,2.1%。3.本組研究中c N0舌癌患者49例,發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例,轉(zhuǎn)移率為28.6%,其中以Ⅱ區(qū)轉(zhuǎn)移率最高,約占全部轉(zhuǎn)移的48.3%,其次為Ⅰ區(qū)和Ⅲ區(qū),分別為24.1%和20.7%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)共占93.1%。4.本組研究在單因素分析中,原發(fā)灶部位、T分期、浸潤深度及病理分級與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性(P0.05),而性別和年齡與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著性意義(P0.05);在多因素分析中,原發(fā)灶部位、T分期、浸潤深度及病理分級與早期舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)((P0.05),浸潤深度是導致頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要因素。5.20例單純原發(fā)灶擴大切除者中,術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例,復發(fā)率為20%;62例同期行頸淋巴結(jié)清掃者中,術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共5例,復發(fā)率為8%。結(jié)論1.早期舌鱗狀細胞癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有一定規(guī)律,轉(zhuǎn)移主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū),其中以Ⅱ區(qū)最為常見,其次為Ⅲ區(qū)及Ⅰ區(qū),Ⅳ、Ⅴ區(qū)較少,很少出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移。2.早期舌鱗狀細胞癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)灶部位、T分期、浸潤深度及病理分級具有相關(guān)性,與患者的年齡、性別無關(guān)。3.隱匿性轉(zhuǎn)移是影響早期舌鱗狀細胞癌復發(fā)的主要因素,其中浸潤深度與隱匿性轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R739.86
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.材料和方法
    2.1 臨床資料收集
    2.2 納入標準
    2.3 排除標準
    2.4 治療方案
    2.5 治療標準
    2.6 隨訪標準
    2.7 腫瘤T分期標準
    2.8 淋巴結(jié)分區(qū)標準
    2.9 病理分級標準
    2.10 統(tǒng)計學分析
3.結(jié)果
    3.1 臨床特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系
    3.2 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分布情況
    3.3 隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布情況
    3.4 各項臨床因素與頸部淋巴轉(zhuǎn)移的多因素分析
4.討論
    4.1 舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一般規(guī)律
    4.2 性別與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.3 年齡與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.4 舌癌原發(fā)灶部位與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.5 T分期與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.6 浸潤深度與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.7 病理分級與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
    4.8 隱匿性轉(zhuǎn)移對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響
5.結(jié)論
6.參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2889489