發(fā)布時(shí)間：2024-06-01 19:08

　　<正>輸尿管動(dòng)脈瘺是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一種罕見(jiàn)卻可能致命的疾病,該病通常表現(xiàn)為血管、動(dòng)脈瘤或人工血管與泌尿集合系統(tǒng)相通后而引起血尿。從解剖學(xué)上講,輸尿管動(dòng)脈瘺多發(fā)生在輸尿管越過(guò)髂總動(dòng)脈處。輸尿管動(dòng)脈瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括:盆腔惡性腫瘤、放射治療、化療、血管病理性改變,如動(dòng)脈瘤形成、既往血管或盆腔手術(shù)、懷孕、感染以及留置輸尿管支架。2019年我院收治1例醫(yī)源性髂內(nèi)動(dòng)脈輸尿管瘺,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料女,4

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圖1CTA、DSA提示輸尿管支架位于腹主動(dòng)脈內(nèi),DSA提示血管損傷部位為左側(cè)臀下動(dòng)脈

本例為醫(yī)源性髂內(nèi)動(dòng)脈輸尿管瘺,形成的原因?yàn)?子宮肌瘤切除過(guò)程中游離盆腔臟器使輸尿管移位,同時(shí)誤損傷左側(cè)輸尿管壁,術(shù)中留置輸尿管支架,加重動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)輸尿管壁的影響,使輸尿管壁缺血。拔除輸尿管支架并進(jìn)行輸尿管鏡檢查,因輸尿管下段管腔狹窄明顯,視野模糊狀態(tài)下擬重新留置輸尿管支架,斑馬導(dǎo)....

圖2血管造影直視下左髂總動(dòng)脈內(nèi)預(yù)留球囊導(dǎo)管,拔除雙J管瞬間球囊導(dǎo)管封堵左側(cè)髂總動(dòng)脈,并行左髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

圖1CTA、DSA提示輸尿管支架位于腹主動(dòng)脈內(nèi),DSA提示血管損傷部位為左側(cè)臀下動(dòng)脈2.2輸尿管動(dòng)脈瘺的臨床表現(xiàn)及診斷

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