發(fā)布時(shí)間：2020-11-17 15:51

　　 背景和目的近年來(lái),青年缺血性卒中(Ischemic Stroke IS)的發(fā)病率與患病率逐漸上升,給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)其主要原因是高血壓、脂質(zhì)代謝、糖尿病、吸煙、心臟病等傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素在青年人群中患病率增加,且這些傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素可能與患者的短期預(yù)后、卒中復(fù)發(fā)及死亡等事件有一定相關(guān)性。既往關(guān)于傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素在青年人群中的分布及其與預(yù)后的相關(guān)性的研究結(jié)果不一。本研究分析我院青年IS人群的臨床資料,目的在于探討青年IS的一般特征、TOAST病因分型、不同年齡段及不同性別青年IS的傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素分布及其與預(yù)后的相關(guān)性,為指導(dǎo)青年IS的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防提供依據(jù),降低青年缺血性卒中的發(fā)病率與致殘率。方法本研究通過(guò)回顧性分析2016年1月-2017年12月至我院神經(jīng)內(nèi)科住院的124例18-49歲的青年IS患者的病例資料,分析青年IS傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素的整體分布情況以及病因分型情況。然后分別按年齡和性別將患者分組,探討傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素在不同性別及不同年齡段青年人群中的分布情況。按MRS評(píng)分將患者分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組,采用Logistics回歸分析方法分析傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素及發(fā)病時(shí)嚴(yán)重程度對(duì)青年缺血性卒中的短期預(yù)后的影響。結(jié)果本研究共納入124例青年IS患者,其中男性94例(75.8%),40歲以后發(fā)病率顯著上升。青年IS常見的傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素分布:高血壓55.6%,吸煙史43.5%,高脂血癥41.1%,高同型半胱氨酸血癥29%,飲酒史25.8%,糖尿病22.6%。高血壓及糖尿病有效控制率差。高血壓有效控制率17.4%,糖尿病有效控制率10.7%。TOAST病因分型:大動(dòng)脈粥樣硬化型50.81%,心源性栓塞型3.23%,小血管閉塞型11.29%,其他明確病因型10.48%,不明原因型24.19%。青年缺血性卒中多累及前循環(huán)(71.8%),發(fā)病時(shí)一般癥狀較輕,預(yù)后相對(duì)較好。NIHSS評(píng)分4分占67.7%,出院1個(gè)月MRS評(píng)分2分占60.4%。男性人群中常見的危險(xiǎn)因素分別是高血壓(57.4%)、吸煙史(57.4%)、高脂血癥(47.9%)。女性人群中比較常見的危險(xiǎn)因素是高血壓(50.0%)、糖尿病(30.0%)、心臟病(26.7%)。18-35歲青年卒中患者組最常見的危險(xiǎn)因素是吸煙史(43.8%)、高脂血癥(31.3%)、高同型半胱氨酸血癥(31.3%)。36-49歲青年卒中患者組最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓(60.2%)、吸煙史(43.5%)、高脂血癥(42.6%)。高血壓(P=0.011)和入院NHISS評(píng)分(P0.001)是青年IS預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與青年IS病因分型相關(guān),同時(shí)有多個(gè)危險(xiǎn)因素(≥2個(gè))易發(fā)生大動(dòng)脈粥樣硬化型卒中(59.6%,P=0.002)。結(jié)論1.青年IS患者中常見的傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙史、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、飲酒等。常見的病因分型是大動(dòng)脈粥樣硬化型和不明原因型。2.不同性別和年齡人群的危險(xiǎn)因素分布不同(1)男性人群中常見的危險(xiǎn)因素分別是高血壓、吸煙史、高脂血癥。女性人群中比較常見的是高血壓、糖尿病、心臟病。(2)18-35歲青年卒中患者最常見的危險(xiǎn)因素是吸煙史、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥。36-49歲青年卒中患者最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓、吸煙史、高脂血癥。3.傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素、發(fā)病時(shí)嚴(yán)重程度與青年IS的預(yù)后相關(guān),高血壓、高入院NHISS評(píng)分是青年IS短期不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.傳統(tǒng)血管危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與青年IS病因分型相關(guān),同時(shí)有多個(gè)危險(xiǎn)因素易發(fā)生大動(dòng)脈粥樣硬化型卒中。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
前言與背景
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 青年缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素及病因研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷及在讀期間發(fā)表論文情況
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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