發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 10:11

　　 目的通過評(píng)價(jià)及驗(yàn)證簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值,以便于臨床應(yīng)用。方法選取發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)于2015年8月~2017年8月入住華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)重癥的住院的1288例急性腦梗死患者為研究對(duì)象。本研究采用巢式病例對(duì)照研究設(shè)計(jì),自患者出院后隨訪6個(gè)月,在隨訪過程中出現(xiàn)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)即為復(fù)發(fā)組(285例),否則為非復(fù)發(fā)組(1003例)。收集入院時(shí)患者的臨床信息及相關(guān)病史,同時(shí)對(duì)患者行NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分及簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分。計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)對(duì)比,χ~2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料。通過比較兩組簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分水平的變化,分析簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分與缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性;為進(jìn)一步行簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的評(píng)價(jià)分析,通過繪制簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分的ROC曲線,及通過配對(duì)卡方檢驗(yàn)及一致性檢驗(yàn)(Kappa值)。對(duì)于2017年11月~2018年6月發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)入神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)重癥的366例急性腦梗死患者行簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的驗(yàn)證分析,最后探討簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)判別效果。結(jié)果1復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組的簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。2將簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分以均值為界點(diǎn)分為高分組和低分組后與有無復(fù)發(fā)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),結(jié)果提示復(fù)發(fā)組高簡(jiǎn)易量表評(píng)分的構(gòu)成比與非復(fù)發(fā)組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。3多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分與缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)有關(guān)。4簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的評(píng)價(jià)階段:ROC曲線下是面積為0.918,其他結(jié)果如下:靈敏度為89.8%,特異度為79.4%,kappa值為0.565,總的一致性為0.817。5在量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的驗(yàn)證階段:其靈敏度為0.986,特異度為0.796,總的一致性為0.831,kappa值為0.580。6簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的比較:前循環(huán)組的ROC曲線下面積分別為0.941,后循環(huán)組的ROC曲線下面積分別為0.902,通過Z檢驗(yàn)比較其面積,Z值為1.336,(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分與缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)有關(guān)。2簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)有一定的價(jià)值,當(dāng)界值為5分時(shí),有較高的靈敏度及特異度。3簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值無差別。圖3幅;表20個(gè);參94篇。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3
【部分圖文】：

1.2.3 簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值的評(píng)價(jià)分析1）簡(jiǎn)易評(píng)估量表預(yù)測(cè)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的ROC曲線及最佳界值繪制簡(jiǎn)易量表評(píng)分ROC曲線見圖1，ROC曲線下面積及曲線各點(diǎn)坐標(biāo)值見表9及表10。圖 1 簡(jiǎn)易評(píng)估量表的 ROC 曲線圖Fig.1 The ROC curve of the risk score表 9 評(píng)分量表 ROC 曲線下面積Table9 ROC area under the curve of the scale曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 值 95%CI0.918 0.010 <0.001 0.899-0936

2）簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性比較（1）繪制簡(jiǎn)易評(píng)估量表評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的ROC曲線（見圖2、3）。ROC曲線各點(diǎn)的坐標(biāo)值如表15、16所示。圖 2 前循環(huán)組的 ROC 曲線Fig.2 The ROC curve of anterior circulation group

圖 3 后循環(huán)組的 ROC 曲線Fig.3 The ROC curve of posterior circulation group表 15 前循環(huán)組 ROC 曲線坐標(biāo)值Table 15 ROC curve coordinate values of the anterior circulation g分?jǐn)?shù) 敏感度 特異度 3.50 1.000 0.604 4.50 0.962 0.839 5.50 0.885 0.919 6.50 0.769 0.926 7.50 0.500 0.953 8.50 0.231 0.973 9.50 0.115 0.980 10.5 0.077 0.980 表 16 后循環(huán)組 ROC 曲線坐標(biāo)值
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2891265