發(fā)布時(shí)間：2025-02-11 21:13

　　乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,外科手術(shù)治療始終是其最主要治療方法。乳腺腫瘤的外科手術(shù)治療包括了兩部分。一是乳腺原發(fā)腫瘤的處理,二是患側(cè)腋窩的處理。對(duì)腋窩的處理,從乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（Axillary Lymph Node Dissection,ALND）作為乳腺癌患者腋窩處理的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,到乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB）成為腋窩臨床陰性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,再到為進(jìn)一步降低乳腺癌相關(guān)性上肢淋巴水腫（Breast cancer-related lymphedema,BCRL）發(fā)生率應(yīng)運(yùn)而生的腋窩逆行淋巴示蹤技術(shù)（Axillary Reverse Mapping,ARM）,每一項(xiàng)新的術(shù)式被應(yīng)用在臨床,目的都是為了達(dá)到外科精準(zhǔn)治療。BCRL是乳腺癌ALND最常見(jiàn)且治療棘手的術(shù)后并發(fā)癥。自SLNB在臨床應(yīng)用以來(lái),部分ALND被SLNB所替代,大大降低了BCRL的發(fā)生率,但臨床數(shù)據(jù)顯示:即便是僅行SLNB的患者術(shù)后仍有BCRL的困擾。ARM又在SLND的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低BCRL的發(fā)生率。目前研究表明:上肢淋巴結(jié)（ARM淋巴結(jié)）恒定的位于腋...

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.術(shù)中定義的腋窩區(qū)不同類型的淋巴結(jié)

證淋巴管的不間斷性，尋找到藍(lán)染的淋巴結(jié)，完整分離藍(lán)染淋巴結(jié)及周圍少量脂肪組織，避免鉗夾[6]，用熒光攝像系統(tǒng)檢測(cè)分離出的淋巴結(jié)及腋窩區(qū)域內(nèi)的其他淋巴結(jié)及淋巴管。術(shù)中分離腋窩組織過(guò)程中，盡可能清晰暴露腋靜脈和肋間臂神經(jīng)（ICBN），同步測(cè)量、記錄并統(tǒng)計(jì)所有患者ICBN的形態(tài)、I....

圖2：ICBN模式圖

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果1手術(shù)方式在本次臨床試驗(yàn)的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的35例病例研究，其中有4例患者（11.43行乳腺癌保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報(bào)切除乳腺區(qū)段各個(gè)緣均無(wú)明確轉(zhuǎn)移癌，提示乳腺癌保乳術(shù)手術(shù)成功，4例保乳患者中有1例行“刻乳房部分重建術(shù)”；31....

圖3：ICBN的解剖學(xué)形態(tài)分布餅狀圖

占總數(shù)的18.2%）。（見(jiàn)圖3所示餅狀圖）圖3：ICBN的解剖學(xué)形態(tài)分布餅狀圖3ICBN距離腋靜脈下緣的距離術(shù)中我們?cè)诖_保安全的范圍內(nèi)盡可能得暴露肋間臂神經(jīng)，用量尺測(cè)量肋間臂神經(jīng)主干距離腋靜脈下緣的垂直距離，雙干型以近端主干為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值精確到小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字，距....

圖4：ICBN距離腋靜脈下緣的距離的分布散點(diǎn)圖

圖4：ICBN距離腋靜脈下緣的距離的分布散點(diǎn)圖從圖4所示散點(diǎn)圖來(lái)看，無(wú)論單干型、雙干型、單干分支型，還是其他解剖學(xué)分型，肋間臂神經(jīng)的分布范圍都在1.0cm—5.0cm之間的區(qū)域內(nèi)。我們還可以明了觀察到距離腋靜脈下緣2-4cm的區(qū)域分布較集中（如圖中紅色圓圈區(qū)域所示....

本文編號(hào)：4033863