發(fā)布時(shí)間：2025-06-28 01:00

　　研究目的股骨轉(zhuǎn)子間骨折為老年人發(fā)病率最高的骨折之一,手術(shù)治療有多種方式,然而何種術(shù)式療效更好仍不明確。本研究通過(guò)回顧性分析,比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNAII)、Gamma3髓內(nèi)釘(TGN)、Inter Tan髓內(nèi)釘(IN)、股骨近端鎖定鋼板(PFLP)這四種常用內(nèi)固定方式的療效,為急診外科醫(yī)生選則手術(shù)方式提供依據(jù)。研究方法1.本研究納入由我院收治的,采用上述四種內(nèi)固定方式治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并骨質(zhì)疏松的老年患者,共250例。其中男性69例、女性181例;平均年齡為80.5歲(80.5±8.1歲);31-A2型196例,31-A3型54例。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為四組:PFNA-II組137例,TGN組35例,IN組38例,PFLP組40例。2.統(tǒng)計(jì)術(shù)前資料:骨折AO分型、術(shù)前麻醉ASA評(píng)級(jí)、股骨近端骨小梁類(lèi)型指數(shù)(FTPI)分級(jí)和術(shù)前內(nèi)科合并癥、傷后等待手術(shù)時(shí)間。3.比較術(shù)中情況:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量。4.比較預(yù)后情況:術(shù)后1年的死亡率、Harris評(píng)分、FRS評(píng)分、內(nèi)科全身并發(fā)癥發(fā)生率、骨折局部并發(fā)癥發(fā)生率。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P&...

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 股骨轉(zhuǎn)子間骨折AO分型示意圖

(3)31-A3.1至31-A3.3:反轉(zhuǎn)子間骨折,同時(shí)伴有外側(cè)壁缺損;其中A3.1型骨折線(xiàn)為斜形、A3.2型骨折線(xiàn)為橫行、A3.3型為粉碎性骨折[15]。見(jiàn)圖1。1.4.2FTPI分級(jí)

圖2:股骨近端骨小梁分布示意圖

(6)1級(jí):在X線(xiàn)片上僅顯示模糊不清的一級(jí)壓力骨小梁[16]。見(jiàn)圖2、圖3.圖3:股骨近端骨小梁類(lèi)型指數(shù)分級(jí)示意圖

圖3:股骨近端骨小梁類(lèi)型指數(shù)分級(jí)示意圖

圖2:股骨近端骨小梁分布示意圖1.5治療方法

圖4:女性患者,78歲,因“外傷致右髖疼痛,活動(dòng)受限數(shù)小時(shí)”入院。行PFNA-II內(nèi)固定術(shù)。(1)、(2)分別為術(shù)前、術(shù)后髖部正位片。

具體步驟:切口位于股骨大轉(zhuǎn)子上方,逐層切開(kāi)可見(jiàn)大轉(zhuǎn)子后,C臂機(jī)監(jiān)測(cè)下:于其頂點(diǎn)略?xún)?nèi)置入導(dǎo)針,擴(kuò)髓后置入特定型號(hào)的主釘。瞄準(zhǔn)器輔助下:向股骨頸依次置入導(dǎo)針、螺旋刀片,遠(yuǎn)端置入鎖釘。再次透視確認(rèn)解剖復(fù)位后,縫合關(guān)閉切口。見(jiàn)圖4。IN組

本文編號(hào)：4054167