發(fā)布時間：2020-11-20 23:11

　　 目的：探討不同的影像學檢查方法(顳骨高分辨率CT及內(nèi)耳MRI)在人工耳蝸植入術前的評估價值，并對建立規(guī)范與全面的影像學評估體系進行初步探討。 方法：使用SIEMENS Somatom Definition64排雙源CT掃描儀，行顳骨橫斷面高分辨率CT掃描，掃描范圍包括整個中耳及內(nèi)耳結構，通常由巖尖上緣掃描至乳突尖部。 使用SIEMENS Verio3.0T超導磁共振掃描儀。采用標準頭顱相控陣線圈，內(nèi)耳及顱腦磁共振平掃采用快速自旋回波序列（TSE），內(nèi)耳水成像采用T2-SPACE序列。MRI圖像后處理：掃描完畢后把所采集的原始數(shù)據(jù)傳至Syngo Workplace工作站進行3D重建后處理，采用最大信號強度投影（MIP）和多平面重組（MPR）這兩種方法對原始圖像進行重建后處理。原始圖像經(jīng)過最大信號強度投影（MIP）重建后，利用工作站提供的切割工具，減去周圍多余的組織，得到內(nèi)耳水成像圖像，再經(jīng)過多角度、多方位的旋轉觀察，立體、清晰、直觀、完整的顯示內(nèi)耳及內(nèi)聽道結構。然后采用多平面重組（MPR）重建技術，觀察與評價內(nèi)聽道內(nèi)蝸神經(jīng)、面神經(jīng)及前庭上、下神經(jīng)的形態(tài)結構與走行情況。由兩名放射科醫(yī)生與一名耳鼻喉科醫(yī)生組成評價及診斷小組，對涉及人工耳蝸植入手術的絕對、相對禁忌癥以及可能影響手術的異常改變進行評價與診斷，并記錄數(shù)據(jù)。最后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，利用Kappa檢驗對兩種檢查方法所得的結果進行一致性檢驗（P0.05）。Kappa值≥0.75表示結果一致性良好，Kappa值介于0.4-0.75之間表示結果一致性尚可，Kappa值＜0.4表示結果一致性較差。 結果：50例患者均順利完成顳骨高分辨率CT及磁共振檢查，所得圖像均能較好的顯示內(nèi)耳及內(nèi)聽道的結構。50例患者中，顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn)：Michel畸形5例與1例，耳蝸未發(fā)育4例與1例，內(nèi)聽道內(nèi)蝸神經(jīng)缺如1例與4例，乳突氣化不良5例與1例，頸靜脈球高位16例與3例，腦白質病變0例與2例,兩種檢查診斷結果的一致性較差；顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn)：急性化膿性中耳乳突炎4例與3例，大前庭導水管綜合征21例與17例，內(nèi)聽道底骨質缺損1例與1例，耳蝸發(fā)育不良3例與3例，兩種檢查診斷結果的一致性較好；顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)纖維瘤病2型2例與5例，共同腔畸形4例與2例，囊狀耳蝸-前庭畸形3例與1例，Mondini畸形6例與3例，閉塞型骨化性迷路炎1例與3例，乙狀竇加深或前移29例與19例，兩種檢查診斷結果一致性尚可。 結論： 1、應用顳骨HRCT可以清晰、客觀的顯示與人工耳蝸植入相關的骨性結構的異常改變。 2、應用內(nèi)耳MRI可以準確、直觀的顯示與人工耳蝸植入相關的內(nèi)耳膜迷路及內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)的異常改變。 3、應用顳骨HRCT及內(nèi)耳MRI檢查均可較好的檢出與人工耳蝸植入相關的急性化膿性中耳乳突炎、大前庭導水管綜合征、內(nèi)聽道底骨質缺損、耳蝸發(fā)育不良等異常改變。 4、聯(lián)合應用顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI能夠全面評價人工耳蝸植入的絕對禁忌癥、相對禁忌癥及其他一些異常改變，在人工耳蝸植入術前具有極其重要的評估價值。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R816.96;R445.2;R764.93
【部分圖文】：

聽小骨形態(tài)不正常。合呈一囊狀改變（白箭）。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育（圖 3-4 為同一者）內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側內(nèi)聽前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)（白箭）。圖 3 內(nèi)聽道狹窄（圖 3-4 為同一患者），顳骨 CT 示：右側內(nèi)聽道狹窄（黑箭），其寬徑約 2.0mm。圖 6（圖 5-8 為同一患者）內(nèi)耳 MRI 平T2WI 圖像示雙側橋小腦腳區(qū)占位性變（白箭）。圖 5（圖 5-8 為同一患者）顳骨 CT 示雙側內(nèi)聽道擴張（黑箭），局部骨質形態(tài)欠規(guī)整。

聽小骨形態(tài)不正常。合呈一囊狀改變（白箭）。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育（圖 3-4 為同一者）內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側內(nèi)聽前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)（白箭）。圖 3 內(nèi)聽道狹窄（圖 3-4 為同一患者），顳骨 CT 示：右側內(nèi)聽道狹窄（黑箭），其寬徑約 2.0mm。圖 6（圖 5-8 為同一患者）內(nèi)耳 MRI 平T2WI 圖像示雙側橋小腦腳區(qū)占位性變（白箭）。圖 5（圖 5-8 為同一患者）顳骨 CT 示雙側內(nèi)聽道擴張（黑箭），局部骨質形態(tài)欠規(guī)整。

圖 1 Michel 畸形，顳骨 CT 示雙側顳骨巖部無耳蝸、前庭、半規(guī)管結構（黑箭），聽小骨形態(tài)不正常。圖 2 耳蝸未發(fā)育，顳骨 CT 示左側顳骨巖部耳蝸（黑箭）未見，前庭、外半規(guī)管融合呈一囊狀改變（白箭）。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育（圖 3-4 為同一患者）內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側內(nèi)聽道前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)（白箭）。圖 3 內(nèi)聽道狹窄（圖 3-4 為同一患者），顳骨 CT 示：右側內(nèi)聽道狹窄（黑箭），其寬徑約 2.0mm。圖 6（圖 5-8 為同一患者）內(nèi)耳 MRI 平掃圖 5（圖 5-8 為同一患者）顳骨 CT 示雙側
【參考文獻】

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本文編號：2892147