產(chǎn)后出血(Postpartunm hemorrhage)是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥,是產(chǎn)婦四大死亡原因之首。引起產(chǎn)后出血的原因中以宮縮乏力最常見,占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%,因此,通過加強(qiáng)宮縮,縮短第三產(chǎn)程時(shí)間是預(yù)防及減少產(chǎn)后出血最迅速最有效的方法。 針灸下胎法一直被古代醫(yī)家沿用,而且臨床療效靈驗(yàn),在中醫(yī)古籍中有著豐富的記載。而近十幾年來有不少學(xué)者不斷創(chuàng)新,運(yùn)用不同的針刺方法來觀察其對(duì)第三產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響。同時(shí)其較西醫(yī)方法的優(yōu)勢在于一方面操作簡單易行,無需特殊處理；其次,對(duì)孕婦治療后副反應(yīng)發(fā)生率較低,孕婦醫(yī)從性好；再者,針刺價(jià)格低廉,患者容易接受,有望成為常規(guī)治療。因此,得到不少學(xué)者的推崇。 目的：通過觀察第三產(chǎn)程時(shí)間的長短,計(jì)量產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)內(nèi)出血量及產(chǎn)前與產(chǎn)后24小時(shí)HGB、HCT等相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比,多方面綜合評(píng)估穴位注射對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的作用,以期為穴位注射催產(chǎn)素對(duì)縮短第三產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性提供一定的臨床證據(jù)。 方法：將本院2010年7月～2011年4月住院足月經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦列為研究對(duì)象,使用預(yù)制的信息采集表收集研究對(duì)象的相關(guān)信息,將符合標(biāo)準(zhǔn)的孕婦隨機(jī)分成三組,即合谷穴組、三陰交穴組、常規(guī)肌注組,分別于胎兒娩出斷臍后立即于合谷穴、三陰交穴、臀部注射20u催產(chǎn)素,在不行人為干預(yù)的情況下觀察胎盤娩出時(shí)間,運(yùn)用稱重的方法計(jì)量產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)內(nèi)出血量,對(duì)比產(chǎn)前與產(chǎn)后24小時(shí)血分析HGB、HCT、RBC相關(guān)指標(biāo)差別。 結(jié)果：(1)第三產(chǎn)程時(shí)間：常規(guī)肌注組分別與合谷穴組、三陰交組比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),合谷穴組與三陰交組比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量：常規(guī)肌注組分別與合谷穴組、三陰交組比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),合谷穴組與三陰交組產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量明顯少于常規(guī)肌注組,合谷穴組與三陰交組比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(3)產(chǎn)前與產(chǎn)后24小時(shí)血分析相關(guān)指標(biāo)：三組產(chǎn)前血分析相關(guān)指標(biāo)比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組之間進(jìn)一步兩兩比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而常規(guī)肌注組分別與合谷穴組和三陰交穴組產(chǎn)后24小時(shí)的血HGB、HCT、RBC差值比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),合谷穴注射組與三陰交穴注射組比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 結(jié)論：(1)合谷穴、三陰交穴穴位注射催產(chǎn)素較常規(guī)肌肉注射催產(chǎn)素能更有效地縮短第三產(chǎn)程時(shí)間,從而預(yù)防及減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。 (2)合谷穴、三陰交穴穴位注射催產(chǎn)素較常規(guī)肌肉注射催產(chǎn)素能有效地減少產(chǎn)后的出血量。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R246.3
文章目錄
中文摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)綜述
1.1 古代針灸合谷、三陰交在催產(chǎn)、下胎中的記載
1.1.1 古代對(duì)妊娠期婦女行針灸影響的認(rèn)識(shí)
1.1.2 針灸在下胎、難產(chǎn)中的運(yùn)用
1.2 現(xiàn)代針灸合谷、三陰交在催產(chǎn)、下胎中的運(yùn)用
1.2.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
1.2.2 針灸對(duì)催產(chǎn)安全性的研究
1.2.3 單純針刺與催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn)的對(duì)比研究
1.2.4 穴位電刺激與催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn)的臨床對(duì)比研究
1.2.5 穴位注射催產(chǎn)素與肌肉注射催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)程影響的對(duì)比研究
1.3 發(fā)展趨勢
第二章 研究內(nèi)容
2.1 研究對(duì)象
2.1.1 病例來源
2.1.2 病例選擇
2.2 研究方法
2.2.1 研究的實(shí)施
2.2.2 盲法
2.2.3 樣本量計(jì)算
2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.3 技術(shù)路線
2.4 研究結(jié)果
2.4.1 三組產(chǎn)婦的一般臨床資料分析
2.4.2 三組產(chǎn)程時(shí)間比較
2.4.3 三組產(chǎn)后24小時(shí)出血量比較
2.4.4 三組血液分析相關(guān)指標(biāo)比較
2.4.5 三組新生兒出生體重分析
第三章 討論
3.1 產(chǎn)程時(shí)間分析
3.2 催產(chǎn)素不同給藥途徑預(yù)防及減少產(chǎn)后出血的評(píng)價(jià)
3.3 結(jié)論
3.4 不足與展望
第四章 結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
致謝
【參考文獻(xiàn)】
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本文編號(hào)：
1835796
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