發(fā)布時(shí)間：2021-06-26 16:07

  目的:同時(shí)性多原發(fā)肺腺癌是多原發(fā)肺癌中的主要類(lèi)型,近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于目前針對(duì)這類(lèi)疾病的研究較少,其診斷及手術(shù)方式也存在諸多爭(zhēng)議,其預(yù)后相關(guān)因素尚缺乏系統(tǒng)研究。本研究旨在從術(shù)前檢查、臨床診斷、手術(shù)方式等方面著手,通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2013年1月1日至2014年12月31日經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)術(shù)后病理確診的65例同時(shí)性多原發(fā)肺腺癌病例進(jìn)行回顧性研究,探討對(duì)這一類(lèi)疾病的診斷治療模式。方法:對(duì)65例患者的臨床資料收集并進(jìn)行隨訪(fǎng),收集的資料包括術(shù)前檢查、手術(shù)方式及術(shù)后病理結(jié)果等并進(jìn)行相應(yīng)的歸納分析。隨訪(fǎng)方式包括復(fù)查門(mén)診病歷資料、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式,準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)其生存時(shí)間。對(duì)可能與預(yù)后有關(guān)的因素分別進(jìn)行Kaplan-Meier單因素分析,單因素顯著性檢驗(yàn)采用Log Rank(Mantel-Cox)方法,定義P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果;本組病例,92.3%(60/65例)的患者病灶發(fā)現(xiàn)來(lái)源于薄層高分辨CT的檢查。CEA是陽(yáng)性率最高的腫瘤標(biāo)記物,陽(yáng)性率29.2%,而多種腫瘤標(biāo)記物的聯(lián)合運(yùn)用能將陽(yáng)性率提高至44.2%。當(dāng)病變位于不同肺葉時(shí):肺葉+部分肺葉切除是最常見(jiàn)的切除術(shù)式。同時(shí)性多原發(fā)肺癌病灶絕大多數(shù)為不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期病灶。腺泡樣生長(zhǎng)方式為主的病灶最為多見(jiàn),共計(jì)78個(gè),占全部病灶53.8%,其次是附壁樣生長(zhǎng)方式為主,共計(jì)28例,占19.3%。本組病例的全組3年總生存率為88.9%,總體預(yù)后較好。經(jīng)過(guò)Kaplan-Meier單因素分析,最終與生存期相關(guān)的因素有:最大病灶的最大徑,淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、分化程度、患者的最終TNM分期。而年齡、性別、手術(shù)切除方式、術(shù)后是否進(jìn)行化療、靶向治療等輔助治療并未發(fā)現(xiàn)與生存期具有明顯的相關(guān)性。結(jié)論:薄層高分辨胸部CT是診斷同時(shí)性多原發(fā)肺腺癌的最佳方法。腫瘤標(biāo)記物的陽(yáng)性率不高,多種標(biāo)志物聯(lián)合運(yùn)用可提高陽(yáng)性率。主病灶肺葉的肺葉切除+次要病灶的部分肺葉切除是最常使用的術(shù)式。同時(shí)性多原發(fā)腺癌的手術(shù)治療與單原發(fā)肺腺癌的手術(shù)治療能取得相似的預(yù)后,手術(shù)應(yīng)該是首選的治療方法。與單原發(fā)肺腺癌類(lèi)似,手術(shù)時(shí)最大腫瘤的最大徑,淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、分化程度、最終TNM分期與患者的生存期明顯相關(guān),因此早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)改善預(yù)后十分重要。對(duì)于Ⅰ期的同時(shí)性多原發(fā)肺腺癌是否應(yīng)該積極地采取術(shù)后輔助治療值得進(jìn)一步探討。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2291253