發(fā)布時(shí)間：2020-05-08 15:46

【摘要】：目的微血管侵犯是一個(gè)影響肝癌患者術(shù)后預(yù)后主要風(fēng)險(xiǎn)因素,分析術(shù)后預(yù)防性肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)對(duì)合并微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)乙肝相關(guān)性肝癌患者術(shù)后近期復(fù)發(fā)的影響,為肝癌的臨床治療提供參考。方法收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期間行原發(fā)性肝癌切除術(shù)且術(shù)后病理證實(shí)合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌患者78例臨床資料,其中31例患者單獨(dú)行手術(shù)治療(對(duì)照組),47例肝癌患者術(shù)后行預(yù)防性TACE治療(TACE組)。肝切除術(shù)后4周評(píng)估患者情況進(jìn)行預(yù)防性TACE。收集兩組患者的一般臨床病理資料及術(shù)后2年內(nèi)腫瘤無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。對(duì)影響TACE治療組無(wú)瘤生存的臨床病理資料進(jìn)行單因素分析,并采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析,篩選出影響合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后行預(yù)防性TACE治療患者近期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并繪制Kaplan Meier生存曲線。結(jié)果比較TACE組及對(duì)照組患者臨床基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)。預(yù)防性TACE組患者2年無(wú)瘤生存率為23.4%(11/47),對(duì)照組為12.9%(4/31)。比較兩組無(wú)瘤生存率的差異,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012)。經(jīng)單因素Log-rank檢驗(yàn)分析:腫瘤個(gè)數(shù)、病理分化程度、肝硬化程度、手術(shù)方式、手術(shù)出血量是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并MVI術(shù)后行預(yù)防性TACE治療近期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P值均0.05),經(jīng)Cox多因素回歸分析結(jié)果顯示:腫瘤分化程度(P=0.000)、手術(shù)方式(P=0.048)是影響合并MVI的乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后行預(yù)防性TACE治療患者近期(2年內(nèi))復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.術(shù)后預(yù)防性TACE是安全有效的,可能提高合并MVI乙肝相關(guān)性肝癌術(shù)后近期(2年內(nèi))無(wú)瘤生存率。2.腫瘤分化程度、手術(shù)方式可能是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并MVI術(shù)后行預(yù)防性TACE近期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

10圖 1 TACE 組與對(duì)照組近期復(fù)發(fā)比較3.4 影響 TACE 效果的因素根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì) TACE 組 47 例患者性別、年齡、HBV-DNA 滴度，血清AFP 、前白蛋白水平、腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度、肝硬化程度、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)方式、Child-Pugh 分級(jí)、肝門(mén)阻斷時(shí)間等可能影響 TACE 效果的因素進(jìn)行單因素分析。發(fā)現(xiàn)腫瘤數(shù)目、病理分化、肝硬化程度、手術(shù)出血量、手術(shù)方式是影響乙肝相關(guān)性肝癌合并 MVI 術(shù)后行預(yù)防性 TACE 治療近期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表 2。

腫瘤分化對(duì)預(yù)防性TACE術(shù)后肝癌患者近期復(fù)發(fā)的影響
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 洪德飛;肝癌激光誘導(dǎo)間質(zhì)熱療的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));2002年03期

2 楊甲梅;闞彤;;肝癌的局部微創(chuàng)治療[J];肝膽外科雜志;2008年06期

3 王紅梅;趙秀娟;喬振華;;晚期肝癌化療結(jié)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞輸注療效觀察[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2009年13期

4 王琮;孫一予;李小江;;中藥聯(lián)合熱療在肝癌治療中的應(yīng)用[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年09期

5 李波;;復(fù)發(fā)肝癌診治現(xiàn)狀及策略[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2013年05期

6 ;肝癌[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);1981年01期

7 陳寶珍;肝癌1、2號(hào)方配合化療對(duì)中晚期肝癌治療48例臨床分析[J];海南醫(yī)學(xué);1991年01期

8 王清水，，林鎮(zhèn)和，吳淑貝，王湘英;選擇性肝動(dòng)脈插管栓塞化療治療中晚期肝癌33例報(bào)告[J];福建醫(yī)藥雜志;1994年06期

9 楊昆;征服肝癌還有多遠(yuǎn)[J];w攣胖蕓

本文編號(hào)：2654873