發(fā)布時間：2019-07-27 12:24

【摘要】：目的:本研究旨在觀察柴胡疏肝散合左金丸加味治療肝胃郁熱型胃食管反流病相關(guān)性胸痛的臨床療效�？陀^評價柴胡疏肝散合左金丸的有效性、安全性以及遠期療效,從中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥理論兩個方面分析研究其治療胃食管反流病相關(guān)性胸痛的作用機制,為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法:1.選取2014年4月—2015年6月在湖北省中醫(yī)院脾胃病科專家門診就診,確診為胃食管反流病相關(guān)性胸痛,中醫(yī)辨證為肝胃郁熱型患者76例。根據(jù)就診先后順序,隨機分為兩組,治療組38例,對照組38例。兩組病例在性別、年齡、病程以及治療前臨床癥狀總積分方面無顯著性差異(P0.05),具有可比性。2.治療組給予口服柴胡疏肝散合左金丸加味(柴胡10g、枳實10g、厚樸10g、陳皮10g、砂仁10g、黃連6g、吳茱萸3g、蒲公英10g、郁金10g、佛手10g、香櫞皮10g、延胡索10g、赤芍10g、白芍10g、炙甘草6g),上述藥物水煎服,每日1劑,分早晚兩次餐后溫服,每次150ml-200ml。對照組給予口服奧美拉唑腸溶膠囊,20mg/次,2次/日,分早晚餐前口服。多潘立酮片,10mg/次,2次/日,分早晚餐前口服。治療組和對照組療程為8周,每2周復(fù)診1次,記錄癥狀、體征的變化情況。治療前后各進行1次胃鏡檢查,1次安全性觀察指標檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖)。治療期間囑患者清淡飲食,忌食辛辣、油膩、茶、咖啡,控制煙酒,睡前不進食,進食后不立即臥床,床頭調(diào)高10-15cm,調(diào)暢情志。避免服用與本病相關(guān)的其他治療藥物。3.參照《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》和《胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見(2009年,深圳)》確定主要臨床癥狀以及量化分級評分標準。記錄每位患者治療前后主要臨床癥狀(胸骨后疼痛、反酸、燒心或灼熱感、腹部脹滿、口干、口苦、噯氣、胃脘部嘈雜易饑、情志異常)的積分情況。8周療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡,觀察食管黏膜情況。療程結(jié)束6個月后隨訪,了解病情的復(fù)發(fā)情況。4.統(tǒng)計學(xué)分析方法:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,等級資料采用Ridit分析。結(jié)果:1.臨床癥狀總積分比較:治療前兩組臨床癥狀積分無顯著差異(P0.05)。兩組患者治療后和6個月隨訪臨床癥狀積分低于治療前臨床癥狀積分;治療組6個月后隨訪臨床癥狀改善顯著優(yōu)于對照組(P0.01)。單項臨床癥狀積分比較:治療組在胸骨后疼痛、反酸、燒心或灼熱感、腹部脹滿、噯氣、情志異常方面療效優(yōu)于對照組(P0.05),在口干、口苦、胃脘部嘈雜易饑方面無顯著差異(P0.05)。2.臨床療效比較顯示,治療組:痊愈11例,顯效17例,有效6例,無效4例,總有效率89.4%;對照組:痊愈10例,顯效14例,有效9例,無效5例,總有效率86.8%。兩組比較(P0.05),說明兩組臨床療效相當。3.治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示,治療組痊愈7例,顯效17例,有效8例,無效5例,有效率86.5%;對照組痊愈9例,顯效16例,有效9例,無效3例,有效率91.9%。兩組比較P0.05,說明治療組黏膜愈合與對照組療效相當。4.6個月隨訪,治療組復(fù)發(fā)率2.9%,對照組復(fù)發(fā)率21.2%,兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著差異(P0.05),提示治療組遠期療效優(yōu)于對照組。結(jié)論:柴胡疏肝散合左金丸加味治療胃食管反流病相關(guān)性胸痛療效與西藥對照組相當,能夠有效改善臨床癥狀。中藥治療組在改善某些臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、緩解患者異常情志以及遠期療效方面優(yōu)于西藥對照組。柴胡疏肝散合左金丸加味是一種相對安全、價格合理和實用的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 柯美云;胃食管反流病的研究進展[J];臨床內(nèi)科雜志;2000年02期

2 劉思純;胃食管反流病的實驗室檢查[J];新醫(yī)學(xué);2000年03期

3 柯美云;加強和維持胃食管反流病的有效治療[J];胃腸病學(xué);2000年04期

4 許國銘;胃食管反流病的研究回顧與世紀展望[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年03期

5 ;胃食管反流病的體表胃電研究[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年S1期

6 ;胃食管反流病人的食管動力測定[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年S1期

7 ;胃食管反流病與睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)系分析[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年S1期

8 ;胃食管反流病流行病學(xué)及臨床研究[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年S1期

9 何華;18例胃食管反流誤診分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2001年08期

10 張伯新;胃食管反流病的臨床表現(xiàn)[J];山東醫(yī)藥;2002年13期

相關(guān)會議論文 前10條

1 呂賓;;難治性胃食管反流病的原因與對策[A];第二屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

2 劉汶;;胃食管反流病的中西醫(yī)結(jié)合診療及研究進展[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

3 張法燦;黃陸穎;梁列新;蔡聯(lián)英;蔡保芳;劉建紅;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與胃食管反流的關(guān)系[A];中國睡眠研究會第二屆學(xué)術(shù)年會論著匯編[C];2001年

4 王進海;羅金燕;;胃食管反流病流行病學(xué)及臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會2001年全國胃電圖和胃腸動力研討會論文摘要集[C];2001年

5 牛春燕;木尼拉;;胃食管反流病與睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)系分析[A];中華醫(yī)學(xué)會2001年全國胃電圖和胃腸動力研討會論文摘要集[C];2001年

6 唐旭東;吳紅梅;;重視癥狀性胃食管反流病的治療與研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十五次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

7 呂賓;;胃食管反流病研究現(xiàn)狀[A];中國中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國消化病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

8 屠明君;邵秋和;;胃食管反流病的食管外表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

9 王愛英;;胃腸道雙重對比造影對胃食管反流病的診斷意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

10 焦月;張澍田;劉新光;;中國醫(yī)生胃食管反流病診治狀況的調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 李穎;反酸“燒心”要防胃食管反流[N];科技日報;2007年

2 北京朝陽醫(yī)院消化科教授 郝建宇邋尚占民;胃食管反流病要看�？崎T診[N];健康報;2008年

3 健康時報記者 趙晴晴 王志勝;胃食管反流為何洋人得的多？[N];健康時報;2008年

4 畢婧;北京6醫(yī)院開設(shè)胃食管反流病門診[N];科技日報;2008年

5 記者 蔣煒寧　通訊員 于_";我市首個胃食管反流門診開診[N];寧波日報;2008年

6 記者 高原;研究新發(fā)現(xiàn)肥胖兒胃食管反流風(fēng)險高[N];新華每日電訊;2010年

7 本報記者 劉智利;治療胃食管反流病吃為先[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

8 本報記者 李穎;胃食管反流 食物為何反其道而行[N];科技日報;2011年

9 健康時報記者 吳潤果;胃食管反流成新晉“城市病”[N];健康時報;2011年

10 駐京記者 賈巖;治療胃食管反流病,患者教育是首務(wù)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 馬修強;多水平模型和關(guān)聯(lián)規(guī)則聯(lián)合研究胃食管反流病影響因素[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 孫曉紅;抗胃食管反流機制及胃食管反流病非藥物治療途經(jīng)的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

3 朱愛勇;胃食管反流病臨床和實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

4 許大波;胃食管反流病患者餐后胃內(nèi)體積和酸分布特征及其在反流機制中作用研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

5 林晗;針灸治療對難治性胃食管反流病患者食管動力的影響[D];上海交通大學(xué);2014年

6 尚文t，

本文編號：2519996