摘　要：

摘　要：本文介紹了病案統(tǒng)計(jì)管理存在的問題，并對現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)的需求分析和應(yīng)用優(yōu)勢做了分析。

關(guān)鍵詞：

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)信息化　病案統(tǒng)計(jì)管理　需求分析　應(yīng)用優(yōu)勢

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現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)，在技術(shù)和功能上都比舊有的病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)體系要先進(jìn)和完善，它能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作模式，提高病案統(tǒng)計(jì)工作效率，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)管理工作的信息化建設(shè)。<o:p>

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1　病案統(tǒng)計(jì)管理存在的問題<o:p>

病案是記錄患者疾病診斷、治療等過程的文件資料，它對患者的病情原因、診斷過程、治療經(jīng)過、病情變化、治療效果進(jìn)行了完整地、連續(xù)地記錄，客觀反應(yīng)了患者的病情信息。病案統(tǒng)計(jì)信息，是進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，在很多方面都需要用到病案統(tǒng)計(jì)信息，如醫(yī)院的經(jīng)營管理、臨床治療、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價、疾病的預(yù)防控制等。雖然病案統(tǒng)計(jì)管理已經(jīng)逐漸引起相關(guān)人員的重視，但是在現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)管理依然存在一些問題。<o:p>

受到傳統(tǒng)思想的影響，很多醫(yī)院對病案統(tǒng)計(jì)管理缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)工作就是將病案信息進(jìn)行簡單、繁重的加減法運(yùn)算，沒有意識到科學(xué)統(tǒng)計(jì)的意義，導(dǎo)致病案統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性缺乏保障，甚至很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都抱有同樣的思想，導(dǎo)致病案統(tǒng)計(jì)信息潛力沒有被挖掘出來，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的價值。<o:p>

一些醫(yī)院在門診日記、工作報表等基礎(chǔ)工作登記方面存在問題，導(dǎo)致原始數(shù)據(jù)記錄不完整，而為了掩蓋這一問題，大多醫(yī)院采用擅自補(bǔ)充數(shù)據(jù)的手段來完善原始數(shù)據(jù)，這樣的“修飾”導(dǎo)致原始數(shù)據(jù)失去了真實(shí)性和原始性。<o:p>

傳統(tǒng)的病案統(tǒng)計(jì)工作，是工作人員利用紙筆配合電腦運(yùn)算進(jìn)行的，工作人員承擔(dān)了大部分的工作任務(wù)。而隨著醫(yī)院信息化管理建設(shè)的加快，統(tǒng)計(jì)管理軟件得到了廣泛應(yīng)用，但傳統(tǒng)病案統(tǒng)計(jì)人員缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，，無法利用軟件完成統(tǒng)計(jì)工作，也就不能實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)信息的價值。<o:p>

在傳統(tǒng)的病案統(tǒng)計(jì)工作中，病案的收集和統(tǒng)計(jì)信息的收集是兩套不同的工作流程，并且醫(yī)院內(nèi)收集病案和統(tǒng)計(jì)工作是單機(jī)進(jìn)行的。這就導(dǎo)致在工作過程中存在重復(fù)收集的現(xiàn)象，不僅浪費(fèi)人力資源，而且工作效率低下。<o:p>

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2　現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)需求<o:p>

為了充分挖掘病案統(tǒng)計(jì)信息的潛力，最大程度實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)能力，現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)需要實(shí)現(xiàn)以下需求。<o:p>

①能夠?qū)︶t(yī)療動態(tài)信息進(jìn)行及時反饋，從而對醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督和規(guī)范，并為臨床醫(yī)生提供醫(yī)療效果監(jiān)控、藥品使用分析、臨床路徑規(guī)劃等醫(yī)療服務(wù)。<o:p>

②利用信息化的病案資料，為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)資料，促進(jìn)教學(xué)模式朝著網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)更直觀。<o:p>

③系統(tǒng)將收集到的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率等相關(guān)質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，自動生成表格、圖形等直觀地表現(xiàn)形式呈遞給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供理論依據(jù)。<o:p>

④建立醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫，將收集的病案資料進(jìn)行統(tǒng)一歸類整理，給予科研人員醫(yī)療信息數(shù)據(jù)支持，方便其檢索某一病種的所有相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為其提供臨床科研依據(jù)。<o:p>

⑤對病案錄入、統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)一管理，避免資源重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致浪費(fèi)，從而更好地實(shí)現(xiàn)信息共享、進(jìn)行科室建設(shè)。<o:p>

①系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的代碼，如民族代碼、疾病代碼等，必須符合國際、國家標(biāo)準(zhǔn)；系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表格、圖形等必須要規(guī)范化，遵循《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。<o:p>

②功能的完備性。系統(tǒng)需要滿足管理者的需求，能夠?qū)��?shù)據(jù)信息生成各種表格、圖形等，并完成相互之間的轉(zhuǎn)換。<o:p>

③數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。系統(tǒng)需要具備校對功能，在信息錄入時進(jìn)行校對，降低人為錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。<o:p>

④操作的方便性。系統(tǒng)錄入的病案格式要與標(biāo)準(zhǔn)病案格式一致，同時為了保證錄入速度，系統(tǒng)要支持多種輸入方式，如代碼輸入、漢字輸入、云輸入等。<o:p>

⑤系統(tǒng)的拓展性。系統(tǒng)需要具有很強(qiáng)的拓展性，利用系統(tǒng)強(qiáng)大的兼容能力，對未來不斷出現(xiàn)的新軟件進(jìn)行兼容，從而豐富系統(tǒng)的功能，滿足信息化管理發(fā)展的需求。<o:p>

⑥數(shù)據(jù)的安全性。系統(tǒng)需要進(jìn)行密碼登陸，同時設(shè)置不同權(quán)限，不同權(quán)限用戶只能在各自權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)操作；另外，系統(tǒng)后臺需要對所有操作，以及系統(tǒng)運(yùn)行狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便第一時間察覺惡意入侵情況的發(fā)生。同時，系統(tǒng)需要具備備份、恢復(fù)、還原等功能，確保數(shù)據(jù)的安全性。<o:p>

⑦系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)性。系統(tǒng)采用服務(wù)器端的開發(fā)方式，用戶通過網(wǎng)絡(luò)，利用瀏覽器登錄到系統(tǒng)平臺上去，在系統(tǒng)需要進(jìn)行更新時，用戶不需要本地更新升級，技術(shù)人員直接在服務(wù)器上對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)升級即可，降低了用戶的操作難度。同時，系統(tǒng)可以融入到醫(yī)院局域網(wǎng)中，與醫(yī)院既有信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)交換。<o:p>

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3　現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢<o:p>

    3.1　統(tǒng)計(jì)工作形式的轉(zhuǎn)變<o:p>

     病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)將統(tǒng)計(jì)工作形式從單一化轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊�、系統(tǒng)化。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)工作形式只包含10種報表，只能完成常規(guī)的報表任務(wù)。新的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)工作形式所包含的報表種類已經(jīng)超過30種；同時，能夠以圖解、文字說明等多種形式呈現(xiàn)，為相關(guān)人員提供更直觀、更形象的統(tǒng)計(jì)信息。<o:p>

     病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)將統(tǒng)計(jì)服務(wù)對象從封閉式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)服務(wù)對象是面向院領(lǐng)導(dǎo)、上級主管部門等，無法滿足臨床醫(yī)療的需求。新的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)范圍，能夠滿足各種醫(yī)療工作需求。<o:p>

    病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)將統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容從狹窄性轉(zhuǎn)變?yōu)橥卣剐�。病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)拓展了數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)檢索等功能，為統(tǒng)計(jì)分析提供了大量的理論依據(jù)，使得統(tǒng)計(jì)分析的過程更科學(xué)、內(nèi)容更充實(shí)、結(jié)果更實(shí)用。<o:p>

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4　結(jié)語<o:p>

綜上所述，當(dāng)前我國一些醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)管理工作中還存在一些問題，沒有深入挖掘和利用病案統(tǒng)計(jì)信息的潛力和價值，而利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)信息化管理，能夠最大化實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)信息的價值。<o:p>

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參考文獻(xiàn)：<o:p>

[1]吳卓敏.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)與HIS的開發(fā)應(yīng)用[J].檔案時空,2010(6):24-25.<o:p>