發(fā)布時間：2020-11-10 02:49

　　 研究目的:觀察加味降胃鎮(zhèn)沖湯對肝胃不和型原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效及其安全性,以此評價加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療膽汁反流性胃炎的臨床效果,為其臨床應用和進一步研究提供理論支持。方法:收集于2019年1月至2019年11月期間就診的42例中醫(yī)辨證屬肝胃不和證的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者,將42例患者隨機分成實驗組與對照組,每組各21例。觀察期間實驗組與對照組各有1例患者因隨訪失聯(lián)脫落,無終止病例。完成全部研究觀察的患者共40例,每組各20例。實驗組予以口服加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療4周,對照組予以口服泮托拉唑腸溶膠囊(泮立蘇)、鋁碳酸鎂咀嚼片(達喜)和枸櫞酸莫沙必利分散片(新絡納)治療4周,觀察并記錄患者治療前后的癥狀、胃鏡下膽汁反流程度等結果,運用統(tǒng)計學方法進行分析。結果:(1)綜合療效觀察:實驗組總有效率為85%,其中治愈8例,顯效7例,有效2例,無效3例;對照組總有效率為70%,其中治愈3例,顯效5例,有效6例,無效6例。實驗組綜合療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.0320.05)。(2)中醫(yī)證候療效:實驗組總有效率為95%,其中治愈9例,顯效6例,有效4例,無效1例;對照組總有效率為80%,其中治愈5例,顯效3例,有效8例,無效4例。實驗組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.0410.05)。(3)胃鏡療效:實驗組總有效率為85%,其中治愈8例,有效10例,無效2例;對照組總有效率為75%,其中治愈3例,有效12例,無效5例。兩組胃鏡療效無統(tǒng)計學差異(p=0.0580.05)。(4)癥狀總積分:治療后兩組癥狀總積分較治療前均有改善,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);治療后實驗組癥狀總積分的改善優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(5)單項癥狀積分:治療前后相比,實驗組在改善胃痛、胃脹、脅肋部不適、心煩、口干、口苦方面有統(tǒng)計學差異(p0.5);治療前后相比,對照組在改善胃痛、胃脹、惡心、心煩、口苦、反酸方面有統(tǒng)計學差異(p0.5);治療后實驗組與對照組單項癥狀積分比較,實驗組在改善胃痛、胃脹、脅肋部不適、口苦方面優(yōu)于對照組(p0.5)。(6)膽汁反流程度:實驗組與對照組治療后分別與治療前比較,膽汁反流程度均有統(tǒng)計學差異(p0.05),兩組均可改善胃鏡下膽汁反流程度;治療后實驗組與對照組比較,兩組膽汁反流程度無統(tǒng)計學差異(p0.5),兩組對膽汁反流程度的改善效果相當。(7)安全性:實驗組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應;對照組3例出現(xiàn)便秘,2例出現(xiàn)大便次數(shù)增多。結論:加味降胃鎮(zhèn)沖湯治療肝胃不和型原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床療效較好,可顯著改善患者的臨床癥狀,在改善癥狀方面療效優(yōu)于對照組;可在一定程度上改善膽汁反流,但與對照組無明顯差異。本研究在整個觀察過程中,實驗組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,說明加味降胃鎮(zhèn)沖湯安全性良好。加味降胃鎮(zhèn)沖湯在原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療中有一定的臨床價值。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
資料與方法
    1.一般資料
        1.1 病例來源
        1.2 病例選擇標準
    2.研究方法
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 觀察指標
        2.4 療效判定標準
        2.5 數(shù)據(jù)的采集及處理
        2.6 統(tǒng)計方法及處理
    3.治療前兩組可比性分析
        3.1 性別分布比較
        3.2 年齡分布比較
        3.3 膽汁反流程度比較
        3.4 治療前兩組癥狀單項積分、總積分比較
研究結果
    1.病例完成情況
    2.療效評價結果
        2.1 綜合療效評價
        2.2 證候療效評價
        2.3 胃鏡療效評價
    3.治療前后癥狀總積分比較
    4.兩組病例治療前后單項癥狀體征積分比較
    5.治療后兩組病例膽汁反流程度比較
    6.不良反應
討論
    1.病因病機分析
        1.1 中醫(yī)理論分析
        1.2 西醫(yī)理論分析
    2.治法分析
    3.方藥分析
        3.1 方劑出處
        3.2 選方依據(jù)
        3.3 方解
    4.作用機制探討
        4.1 抗炎作用
        4.2 抑制胃酸、增強胃黏膜防御功能
        4.3 促進胃腸動力
        4.4 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用
    5.本研究存在的不足
        5.1 研究樣本容量偏小
        5.2 胃鏡診斷PBRG的不足
        5.3 本研究未探討的問題
結語
參考文獻
文獻綜述
    1.祖國醫(yī)學對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的認識
        1.1 祖國醫(yī)學對PBRG病名病因的認識
        1.4 現(xiàn)代中醫(yī)家對PBRG的研究進展
    2.現(xiàn)代醫(yī)學對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的認識
        2.1 病因及發(fā)病機制
        2.2 PBRG的診斷
        2.3 PBRG的治療
    參考文獻
附錄1 :癥狀積分表
附錄2 :論文發(fā)表情況
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2877358