前 言

在一些案件中，如果尸體完整或者相貌可辨認(rèn)時(shí)，對(duì)于尸體的性別確定和個(gè)體識(shí)別是相對(duì)容易的�；蛘咭恍┌讣�中存在尚未變質(zhì)的尸體組織、血液痕跡等檢材時(shí)，可以提取其中的性染色質(zhì)進(jìn)行性別鑒定；或者利用血液進(jìn)行性激素的檢測(cè)，運(yùn)用分子生物學(xué)的技術(shù)與知識(shí)進(jìn)行性別鑒定，，準(zhǔn)確率非常高[2]。但是，在法醫(yī)檢驗(yàn)工作中，經(jīng)常會(huì)遇到高度腐敗的尸體，肢解尸體的片段以及災(zāi)害事故中被焚或已白骨化的尸骨殘骸，常需要根據(jù)遺留的骨骼，來(lái)判定死者的性別，之后再做進(jìn)一步的個(gè)人識(shí)別[3]。這就需要一些特殊的方法來(lái)幫助法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提高工作效率和準(zhǔn)確率。根據(jù)全身的某些骨骼判定死者的性別，是法醫(yī)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和考古學(xué)研究中的一個(gè)極其重要的內(nèi)容[4]。在早期對(duì)于骨骼的性別鑒定只是根據(jù)形態(tài)特征觀察法來(lái)判斷，這種方法雖然簡(jiǎn)單、快速卻受工作人員經(jīng)驗(yàn)程度的影響，主觀性較強(qiáng)，準(zhǔn)確率較低。由于主觀性強(qiáng)，無(wú)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，容易引起法庭上的爭(zhēng)議[5]。相比之下，使用測(cè)量法進(jìn)行性別判定的準(zhǔn)確率更高一些。
材料和方法
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1 研究對(duì)象與儀器
2011 年 12 月至 2013 年 12 月之間在山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院放射科進(jìn)行頭顱側(cè)位片拍攝者的影像資料，按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取 129 例。年齡大于18周歲；無(wú)正頜及正畸史；無(wú)顱骨或頜骨外傷史；數(shù)字 X 線片清晰。

2 研究方法
（1）患者準(zhǔn)備：請(qǐng)患者除去所有金屬物品例如眼鏡及位于頭頸部位的珠寶飾物以及所有可移除的義齒；（2）調(diào)節(jié)設(shè)備高度：將側(cè)位單元移至患者頭部近似高度，并使患者后退至頭部支架位置，調(diào)節(jié)側(cè)位單元高度以便耳橄欖與外耳孔處于同一高度；（3）調(diào)整患者頭部位置：患者面部向前，將耳橄欖插入外耳孔。啟動(dòng)激光定位器，按照 FH 平面對(duì)頭部進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者頭部前傾或后仰直至調(diào)節(jié)精確為止。（4）調(diào)節(jié)鼻托：將鼻托向下折疊，在垂直方向上將鼻托調(diào)節(jié)至鼻根的高度，小心地將鼻托推向鼻根。即可觸發(fā)照射。以清晰易于定位，適宜重復(fù)測(cè)量為原則在頭顱側(cè)位片上選擇研究所需的 18 個(gè)骨性標(biāo)志點(diǎn)和 8 個(gè)平面。標(biāo)志點(diǎn)的選擇和平面的確定（見(jiàn)圖 1 和圖 2），主要依據(jù)參考文獻(xiàn)[11,12]中的方法。如遇到因頭顱本身厚度或個(gè)體兩側(cè)結(jié)構(gòu)不完全對(duì)稱(chēng)而出現(xiàn)左右影像不完全重合者，則以其連線的中點(diǎn)確定[13]。

材料和方法............................................3

1 研究對(duì)象與儀器 ........................ 3

研究結(jié)果................................71

 研究對(duì)象的基本情況 ........................................... 7

2 頭顱側(cè)位數(shù)字 X 線片測(cè)量指標(biāo)的描述性分析................ 7

3 用 Fisher 判別分析法進(jìn)行判別分析 ............................. 9

4 判別函數(shù)的回代檢驗(yàn) .................... 10

討 論..................................11

1 研究對(duì)象的選擇 ..............11

討 論

1 研究對(duì)象的選擇
在利用影像學(xué)資料進(jìn)行性別判定方面，已有很多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的研究。1995年李仁等[23]用傳統(tǒng)X線拍攝活體顱骨正、側(cè)位片（男67例、女37例），測(cè)量顱骨表面35項(xiàng)指標(biāo)并用逐步判別分析方法選出5項(xiàng)指標(biāo)建立了判別函數(shù)。類(lèi)似地，在2005年P(guān)artil[24]對(duì)150例（男女各75例）印度人的顱骨側(cè)位片10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并用Fisher判別方法對(duì)10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)論為10項(xiàng)指標(biāo)均可用于性別判定。其選取的Ma-FH（乳突頂點(diǎn)至眼耳平面高）、Ma-SN（乳突頂點(diǎn)至前顱底平面高）和FsHt（額竇高）指標(biāo)在一定程度上反映了顱骨內(nèi)部的特征，提示顱骨內(nèi)部骨性指標(biāo)的性別差異有進(jìn)一步研究的價(jià)值。本研究選取了129例男女頭顱側(cè)位數(shù)字X線片，一方面是因?yàn)橛跋褓Y料方便易取得；另一方面是因?yàn)轭^顱側(cè)位數(shù)字X線片能更好地反映顱骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

2 測(cè)量指標(biāo)的選擇
本研究采用頭顱側(cè)位數(shù)字X線片，以清晰易于定位而適宜重復(fù)測(cè)量為原則選擇的18個(gè)骨性標(biāo)志點(diǎn)，測(cè)量由其組成的28個(gè)骨性定量指標(biāo)，可以保證指標(biāo)重復(fù)測(cè)量的穩(wěn)定性和一致性。其中S（蝶鞍點(diǎn)）為顱骨內(nèi)部的標(biāo)志點(diǎn)，另外選取的N、A、B、Pog、Gn、Me和Go等用于探討頜面骨骼在向前和向下方向有無(wú)性別差異。顱骨性別差異是男性面顱在向前和向下的方向具有更長(zhǎng)生長(zhǎng)周期的必然結(jié)果[25]。另外，本文選取的 28 個(gè)測(cè)量指標(biāo)中的 11 個(gè)長(zhǎng)度指標(biāo)，采用的是點(diǎn)到面、面與面之間的垂直距離而非點(diǎn)與點(diǎn)之間的直接距離，從而在一定程度上避免了由于定點(diǎn)不準(zhǔn)確或者個(gè)體差異而引起的測(cè)量數(shù)據(jù)的差異。解決了將此差異誤以為是性別差異而得出不準(zhǔn)確結(jié)論的問(wèn)題。
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研究結(jié)論

1. 在本研究頭顱側(cè)位片的測(cè)量數(shù)據(jù)中，有一項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)（L5:N’-ANS’上面高）可以用于性別判定，總判別符合率為 84.5%，正確率較高。
2. 本研究雖然只有一項(xiàng)指標(biāo)被選出，但是使用起來(lái)更方便。只要?dú)埩艄趋啦挥绊懺撝笜?biāo)的測(cè)量，便可以利用此判別函數(shù)進(jìn)行性別判定。
3. 本研究采用 Fisher 判別方法進(jìn)行性別判定，該方法是一種可靠而實(shí)用的方法，并且運(yùn)用 Cross-validated(a)法對(duì)此進(jìn)行效果評(píng)價(jià)也是比較客觀的。
4. 本研究根據(jù)頭顱側(cè)位數(shù)字 X 線片測(cè)量數(shù)據(jù)建立了成年人的性別判別函數(shù)，為法醫(yī)人類(lèi)學(xué)中的性別判定提供了新的判定指標(biāo)和判別方法。
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參考文獻(xiàn)（略）