本文關鍵詞：肺動脈血栓栓塞猝死23例法醫(yī)病理學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的分析肺動脈血栓栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)猝死的法醫(yī)病理學特點,探討血栓的演變過程及外傷等鄰近事件與PTE猝死的因果關系判定方法。方法對四川華西法醫(yī)學鑒定中心1998--2008年23例PTE猝死案件進行回顧分析。結果FTE猝死合并外傷、手術、制動等危險因素,其中外傷12例,手術21例;院內發(fā)生22例,以傷后住院時間1～2周及術后1周多見。PTE中17例為反復性栓子栓塞

法醫(yī)學雜志 2 1 0 0年

2月 第2 6卷第 1期

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案例分析

肺動脈血栓栓塞猝死 2例法醫(yī)病理學分析 3 龔道銀，王耀賓，岑岑，飛駿張黃

(川大學華西基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院，川成都 6 04 )四四 10 1 摘要：目的分析肺動脈血栓栓塞 ( umo ay trmb e oi P E)死的法醫(yī)病理學特點，討血 p l n r ho o mb l m, r猝 s r探

栓的演變過程及外傷等鄰近事件與 P E猝死的因果關系判定方法。方法對四川華西法醫(yī)學鑒定中心 T 19 - 2 0 9 8 0 8年 2 3例 P E猝死案件進行回顧分析。結果 Fr T r E猝死合并外傷、術、動等危險因素，中手制其 外傷 1 2例，術 2手 1例；內發(fā)生 2院 2例，傷后住院時間 1 2周及術后 1周多見。P E中 1以~ T 7例為反復性栓子栓塞，為一次性栓塞。栓子來源于下肢深靜脈系統(tǒng) l余 6例，左側多見。結論明確栓子的來源、傷及 外

外科手術等鄰近事件對于確定 E猝死是至關重要的。 關鍵詞：法醫(yī)病理學；死；栓塞；傷猝肺外

中圖分類號：D 7 51 F9.

文獻標志碼：A

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文章編號：1 0— 6 9 2 1 ) 1 0 3— 4 0 4 5 1 (0 0 0— 0 3 0

Fo e i t o o i a Ana y i i 2 Ca e f Fa a l o r r m bo m bo im r nsc Pa h l g c l l ss O l 3 s s o t l Pu m na y Th o e ls

G NG Da - i,WANG Y o bn HANG C n c n O o yn a - i,Z e— e,HU ANG F i u e- n j

( s C i col fPel i lad F rni Me in,S h a n e i,C eg u 6 0 4,C i ) Wet hn Sho rc n a n oes dc e i un U i r t h nd 1 0 1 h a a o ic c i c v sy n Ab ta t 0b ef eT n lz efrn i p too i l h rcei iso u d n d ah cu e yp l n r sr c: j c v oa ayet oe sc

ah lgc aa tr t f d e et a s db umo a i h ac sc s y t r mb e oim a t e h o oo ia ta fr to o h o u a d x l r t e s e s n meh d f h o o mb l s nd h c r n lg c l rnso main f tr mb s n e po e h a s s me t to o

t e c u a eain h p b t e r vo sta ma a d t e fl wig f tlP ps d .M e h d lt e 2 c s s h a s lrlto s i ewe n p e iu ru n h o l n aa TE e io e o t o s Al h 3 a e r ve d ee e iwe h r we e ol ce fo r c l td rm o r n t ue ils rm te e r f 9 t 2 0 . Re u t T a ma e u i si t f e fo t h y a o 1 8 o 0 8 9 s ls r u, s r ey n b a i g t .we e l ik f cos o TE. Oft e e a e, 1 c s s u g r a d r k n ec r al s y a tr f P r h s c s s a e we e a s d y r u, 2 r c u e b ta ma

21 c s s a e we e a s d y u g r a d 2 a e de i h s ias r c u e b s r e y n 2 c s s i d n o p tI wh c wee fe h p e e o e r wo ih r o n a p n d n o t t

w e s atrij r o n e k’ p so eaie t .Ofalte c s s ae a ige atc ftrm— e k f nu r o e w e S otp rt i e y v me l h ae.6 e ssh d s l t k o ho n a b s n t e r s 1 c s s a t e e u r n e f tr mb s Th n mb r o h lg e p en o e h u a d h e t a e h d h r c re c o h o u . 7 e u e f te e d e v i t b t e e oi s u c s a e ih we e fe e n n t e e e . Co cuso t s i o tn o o f l mb l c o r e wa 1 c s s

wh c r o n s e i h lf l g 6 t t n l i n I i mp ra tt c n i n r t e e oi s u c,ta ma u g r nd c r n lgc l v n s i ee mig t e u d n e t wi TE. h mb l c o r e r u,s r e a h o o o ia e e t n d t r n h s d e d ah y t P h

K e r: f rn i p too y e t y wo ds o e sc ah lg;d ah,s d e;p h o a y e oim;ta ma u d n u n n r mb ls ru

肺動脈血栓栓塞 ( umo ay trmb e b lm, p l n r ho oi oi n s

易引發(fā)醫(yī)療糾紛。目前國內普遍觀點認為通過大體解

P E)常見的心血管疾病，年來逐漸成為臨床和 T是近 法醫(yī)學方面研究的焦點 l】 1在美國 P E發(fā)病率僅次于 T冠心病、高血壓等心血管疾病，近年我國的發(fā)病率也 有逐年增高的趨勢 l P E一旦發(fā)生，別是大塊型栓 2 T 1。特

剖基本可以認定 P E猝死，但在猝死發(fā)生之前的鄰 T近事件 (傷、術等 )外手與猝死發(fā)生的因果關系評定存 在困難，往易被忽視，往而這恰恰是法醫(yī)工作的重要任務之 -[其本質就是要研究栓子的演變過程及形成 - -,時間。從 12 9 3年起 Fn sh等同了一系列研究， iec i作希

子，亡率極高，次于腫瘤和心肌梗死，內死亡極死僅院

望找到一個合理的評判栓子組織學年齡的標準，，但這 作者簡介：道銀 (9 2 )男，徽宣城人。碩士研究生，龔 18一，安主

些研究成果在國內外司法實踐中應用較少�；�于此， 本研究分析了 2 3例 P E猝死的法醫(yī)病理學特點及 T鑒定要點 .重點探討 P E猝死與外傷的因果關系的 T法醫(yī)學鑒定，以期建立一個客觀可行的標準，用來判

要從事法醫(yī)病理學研究。T l 1 8 2 7 0 6 E m i d o i. e: 5 8 4 9 9,— a: ayn l g n@ l .o。 o g 63c m

通信作者：飛駿， 教授，士生導師，要從事法醫(yī)病理黃男博主 及法醫(yī)臨床鑒定、學、研工作：E m i 0 un6 13 6 .教科— a:h ag 0 2@13 l COm

定外

來鄰近事件與 P E死亡因果關系。 T

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