發(fā)布時間：2025-04-23 05:42

　　 牙完全脫位又稱牙撕脫傷,是一種嚴重的牙外傷,指在外力作用下,牙齒從牙槽窩中脫出,導(dǎo)致牙髓血運中斷,牙周膜細胞暴露于體外。首選治療方法是根據(jù)國際牙外傷協(xié)會(IADT,2012年)和美國牙髓病協(xié)會(AAE,2013年)修訂的完全脫位牙再植治療指南對患牙進行再植,以增大牙周膜愈合及牙髓血運重建的可能。但是完全脫位牙的預(yù)后受到多種臨床因素影響。在某些情況下,即使按照指南進行規(guī)范治療,完全脫位牙的術(shù)后并發(fā)癥仍無法完全避免。因此,本文詳細介紹牙外傷指南制定的相關(guān)生物學(xué)基礎(chǔ),結(jié)合臨床病例,幫助臨床醫(yī)生理解和應(yīng)用上述指南來治療完全脫位牙及評估患牙的預(yù)后,以期為臨床提供參考。

【文章頁數(shù)】：9 頁

【部分圖文】：

圖 2 根管內(nèi)部分閉鎖

牙髓一旦發(fā)生血運重建,其生物學(xué)預(yù)后有以下3種情況:1)組織形態(tài)學(xué)上完全正常的牙髓發(fā)生了重建,牙根繼續(xù)發(fā)育,根管壁增厚,髓腔縮小,根尖孔閉合(這種情況非常罕見);2)牙根停止發(fā)育,結(jié)締組織長入并代替了正常牙髓,髓腔內(nèi)結(jié)締組織隨后出現(xiàn)骨樣硬組織沉積,該組織不與牙本質(zhì)壁連續(xù),而通過粗大....

圖 8 牙根粘連導(dǎo)致垂直向生長受到抑制

根據(jù)年齡及體重服用阿莫西林并注射破傷風(fēng)抗毒素。術(shù)后2周內(nèi)進軟食,避免進行接觸性運動,餐后用軟毛牙刷清潔口腔,每天2次0.12%氯己定(洗必泰)漱口。再植后2、4周,3、6個月,1年,每年定期復(fù)診,進行臨床及影像學(xué)檢查。4展望

圖4 表面吸收

組織病理學(xué)表現(xiàn)牙根表面局部被吸收的區(qū)域出現(xiàn)新的牙骨質(zhì)修復(fù),以及牙周膜Sharpey纖維再附著[17]。該類型吸收預(yù)后良好,無需治療,有學(xué)者[17]將其歸為暫時性炎癥吸收,吸收時間通常不會超過2周。臨床檢查時,患牙有正常的生理動度和叩診音。由于吸收時間較短,影像學(xué)通常不能發(fā)現(xiàn)牙根表....

圖5 替代性吸收

牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)被吸收并由骨組織所替代,組織學(xué)可見牙周膜間隙消失,牙槽骨與牙根表面的融合,牙根表面缺乏活的牙周膜細胞,破骨細胞持續(xù)吸收,因此會形成牙根與牙槽骨粘連(強直)[32]。替代性吸收可以是暫時性的,也可能是進行性的,與牙周膜的破壞范圍有關(guān),進行性替代性吸收可延伸至整個牙根,....

本文編號：4041310