發(fā)布時間：2018-09-18 17:40

【摘要】：目的比較單、雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合椎間融合器治療相鄰雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法于2013年12月至2015年12月在南華大學附屬南華醫(yī)院脊柱外科收治的雙節(jié)段單側(cè)癥狀的腰椎間盤突出癥患者40例。對40例均已行后路單或雙側(cè)椎弓根螺釘加椎間cage融合器治療腰椎間盤突出癥的患者資料進行回顧性分析。40個病例分成兩組,A組20例施行單側(cè)椎弓根固定,B組20例施行雙側(cè)椎弓根固定,對所有病例行患側(cè)半椎板切除,椎管減壓,神經(jīng)根松解及椎間cage植入融合手術。記錄A組、B組的手術時間、術中出血、術后引流量及住院天數(shù),通過比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、植骨融合率、住院天數(shù)、內(nèi)置物費用及并發(fā)癥的發(fā)生率。對術前、術后的兩組,使用日本骨科協(xié)會評分(JOA)和視覺模擬量表評分(VAS)評估研究對象手術前后患者的下肢麻痛及腰痛癥狀程度,通過所采集的數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計學軟件進行分析,來評判術后改善率,并在隨訪期間行腰椎正側(cè)位片,末次隨訪時均行腰椎三維CT,觀察植骨融合情況,計算椎間植骨融合率。隨訪時間為12個月。結(jié)果1、術后比較兩組的融合率、并發(fā)癥的發(fā)生率,術后兩組都達到骨性融合;在并發(fā)癥方面,單邊組出現(xiàn)1例螺帽松動,其余病例均未發(fā)現(xiàn)釘棒系統(tǒng)的松動、斷裂、cage滑脫、移位或沉降,發(fā)現(xiàn)P值0.05,無顯著性差異,沒有統(tǒng)計學意義;2、兩組住院天數(shù)方面,發(fā)現(xiàn)P值0.05,有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義;3、術后單側(cè)置釘組的手術時間、術中出血量、術后引流量、內(nèi)置耗材費用明顯低于雙側(cè)置釘組,P值0.05,有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義;4、術后兩組的VAS、JOA,與術前比較,有顯著性差異(P值0.05),有統(tǒng)計學意義。結(jié)論1、單側(cè)、雙側(cè)椎弓根置釘內(nèi)固定結(jié)合椎間融合器治療相鄰雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的近期臨床療效均滿意,腰腿痛癥狀均可明顯改善,兩組椎間融合率均高;2、單側(cè)置釘組在手術時間、術中出血量、內(nèi)置耗材費用、住院天數(shù)、術后引流量方面呈優(yōu)勢,而且單邊組手術過程相對簡單,術中對脊柱解剖結(jié)構及周圍軟組織破壞少;3、單側(cè)3枚椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合2個椎間融合器在臨床上治療相鄰兩節(jié)段腰椎間盤突出癥在近期內(nèi)是一種安全可行、且較經(jīng)濟的手術方式。
[Abstract]:Objective to compare the clinical effects of unilateral and bilateral pedicle screw fixation combined with intervertebral fusion cage in the treatment of adjacent double lumbar disc herniation. Methods from December 2013 to December 2015, 40 patients with bilateral unilateral lumbar disc herniation were treated in the Department of Spinal surgery, South China Hospital affiliated to South China University. The data of 40 cases of lumbar disc herniation treated by posterior or bilateral pedicle screw plus intervertebral disc fusion cage were retrospectively analyzed. 40 cases were divided into two groups: group A (n = 20) with unilateral pedicle fixation and group B (n = 20) with unilateral pedicle fixation. Bilateral pedicle fixation was performed. All patients were treated with hemilaminectomy, spinal canal decompression, nerve root release and intervertebral cage implantation fusion. The operation time, intraoperative bleeding, postoperative drainage flow and hospitalization days of group A were recorded. The operative time, intraoperative blood loss, postoperative drainage flow, bone graft fusion rate and hospitalization days were compared between the two groups. The cost of implant and the incidence of complications. Before and after operation, (JOA) and (VAS) were used to evaluate the symptoms of lower extremity anesthesia and low back pain in patients before and after operation. The data were analyzed by statistical software. To evaluate the rate of improvement after operation and to observe the fusion rate of intervertebral bone graft by three dimensional CT, of lumbar vertebrae at the last follow-up period and to evaluate the improvement rate of lumbar vertebrae and lumbar vertebrae anterior and lateral position during the follow-up period and to calculate the fusion rate of intervertebral bone graft. The follow-up period was 12 months. Results 1. The fusion rate and complication rate of the two groups were compared postoperatively, and the bone fusion was achieved in both groups. In the complications, one case of loose nut was found in the unilateral group, and none of the other cases found the loosening of the nail and rod system, and the fracture of cage slippage. Displacement or subsidence, found that P value 0.05, no significant difference, there is no significant difference in the two groups in terms of the number of days in hospital, P value 0.05, there is significant difference, there is statistical significance, postoperative unilateral nail placement group, the operation time, intraoperative blood loss, The cost of internal consumables was significantly lower than that of bilateral nailing group (P < 0.05), there was significant difference between the two groups (P < 0.05). There was significant difference in VAS,JOA, between the two groups after operation (P < 0.05). Conclusion 1. Both unilateral and bilateral pedicle fixation combined with intervertebral fusion cage are satisfactory in the treatment of adjacent double-segment lumbar disc herniation, and the symptoms of lumbago and leg pain can be obviously improved. The rate of intervertebral fusion was high in both groups. The operation time, the amount of blood loss, the cost of built-in consumables, the days of hospitalization, the drainage flow after operation in unilateral nail group were superior, and the operation process of unilateral group was relatively simple. It is safe and feasible to treat adjacent two-segment lumbar intervertebral disc herniation with 3 pedicle screws and 2 interbody fusion cages in the near future. And more economical operation method.
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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