發(fā)布時(shí)間：2024-07-11 04:57

　　[目的]觀察一期病灶清除人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty,TKA)治療成人晚期活動(dòng)性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床療效與安全性。[方法]回顧性分析2012年1月至2018年3月于我院骨科關(guān)節(jié)組收治的32例(32膝)成人晚期活動(dòng)性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核行一期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,32例患者均嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)(具體詳見(jiàn)正文)篩選納入,其中男14例,女18例;手術(shù)時(shí)年齡39.78±11.82歲(24-69歲)。患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛明顯且有靜息痛,腫脹伴活動(dòng)受限,紅細(xì)胞沉降率和超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于正常值,經(jīng)四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療4周及以上后,紅細(xì)胞沉降率及超敏C反應(yīng)蛋白均有明顯下降或接近正常,此時(shí)行一期徹底病灶清除人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),我們將膝關(guān)節(jié)內(nèi)部分為6個(gè)區(qū)域,Ⅰ-Ⅵ區(qū)分別是髕上囊、內(nèi)側(cè)間溝、外側(cè)間溝、髕下脂肪墊、脛骨平臺(tái)及周?chē)�、后方關(guān)節(jié)囊,清創(chuàng)是按照分區(qū)逐個(gè)區(qū)域進(jìn)行,盡量避免遺漏病灶,至少選兩個(gè)及以上分區(qū)的病灶標(biāo)本送病理檢查。術(shù)后第二天開(kāi)始原方案的四聯(lián)抗結(jié)核治療至少12-18個(gè)月,必須血沉、超敏C反應(yīng)蛋白降至正常水平,并維持6月以上,方考慮停藥。采用美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(A...

【文章頁(yè)數(shù)】：64 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１右膝腫脹，屈曲攣縮畸形?

５．典型病例??病例１??患者楊Ｘ、女、２７歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限２年，加重３個(gè)月入院，診斷右??膝關(guān)節(jié)晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核（活動(dòng)性），術(shù)前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，結(jié)核Ｔ－ＳＰＯＴ??試驗(yàn)陽(yáng)性，ＰＣＲ試驗(yàn)結(jié)果提示結(jié)核感染�？诜�４聯(lián)抗結(jié)核藥４周后行一期....

圖２膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞??

５．典型病例??病例１??患者楊Ｘ、女、２７歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限２年，加重３個(gè)月入院，診斷右??膝關(guān)節(jié)晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核（活動(dòng)性），術(shù)前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，結(jié)核Ｔ－ＳＰＯＴ??試驗(yàn)陽(yáng)性，ＰＣＲ試驗(yàn)結(jié)果提示結(jié)核感染。口服４聯(lián)抗結(jié)核藥４周后行一期....

圖５骨顯相示右膝核素濃聚?

ｐｅＴｍ＾＊＊＾？＊？＊＊＂＾＊＂＊？＊——??＿ｌｌ??ＥＨ?８Ｈ??圖７、８術(shù)后一年隨訪假體穩(wěn)定，力線良好??＾?＾?｜ｉ?｜??■ＰＰ＾Ｐ?ＨｐｉＨ??二??圖９、１０術(shù)后一年屈伸活動(dòng)度良好??２４??

圖６術(shù)后病檢證實(shí)膝關(guān)節(jié)結(jié)核??Ｈ??２３??

ｐｅＴｍ＾＊＊＾？＊？＊＊＂＾＊＂＊？＊——??＿ｌｌ??ＥＨ?８Ｈ??圖７、８術(shù)后一年隨訪假體穩(wěn)定，力線良好??＾?＾?｜ｉ?｜??■ＰＰ＾Ｐ?ＨｐｉＨ??二??圖９、１０術(shù)后一年屈伸活動(dòng)度良好??２４??

本文編號(hào)：4005284