發(fā)布時(shí)間：2024-07-05 03:36

　　[目的]為了比較肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中連續(xù)的肩胛上神經(jīng)阻滯與肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯對(duì)患者呼吸功能的影響。[方法]倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,選擇肩袖損傷擬行單側(cè)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ級(jí),隨機(jī)均分為ISB組和SSNB組,患者分別在全身麻醉誘導(dǎo)前超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)旁置入硬膜外導(dǎo)管并固定(SSNB組)及肌間溝入路臂叢神經(jīng)旁置入硬膜外導(dǎo)管并固定(ISB組),兩組均在埋管后給予0.2%的羅哌卡因6ml/h。分別觀察記錄兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h的膈肌活動(dòng)度(超聲下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1),兩組術(shù)后24h的VAS評(píng)分、阿片類藥物使用劑量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]總共有41例患者(ISB組21人、SSNB組20人)完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)表示ISB組患者術(shù)后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB組患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);SSNB組患者膈肌活動(dòng)度的減少明顯低于ISB組患者(P<0.05),SSNB組FEV1的減少量也更小;兩組術(shù)后24h曲馬多用量(ISB 組 51....

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動(dòng)度減少最的柱狀圖和標(biāo)準(zhǔn)誤；運(yùn)用配對(duì)??的ｔ檢驗(yàn)對(duì)比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動(dòng)度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異??

?昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論義???圖１膈肌活動(dòng)度減少量??５－｜????ＩＳＢ?組??ＳＳＮＢ組??４?－??１?■??．多?９！??圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動(dòng)度減少最的柱狀圖和標(biāo)準(zhǔn)誤；運(yùn)用配對(duì)??的ｔ檢驗(yàn)對(duì)比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動(dòng)度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異....

圖２為兩種祌經(jīng)阻滯的臨床療效差異，包括術(shù)后２４ｈ較術(shù)前肺活量比值、術(shù)后??２４ｈ曲馬多用坫和疼痛評(píng)分的綜合圖：用力肺活Ｍ下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，阿片??

?昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論義???圖１膈肌活動(dòng)度減少量??５－｜????ＩＳＢ?組??ＳＳＮＢ組??４?－??１?■??．多?９！??圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動(dòng)度減少最的柱狀圖和標(biāo)準(zhǔn)誤；運(yùn)用配對(duì)??的ｔ檢驗(yàn)對(duì)比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動(dòng)度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異....

圖４為兩組患者滿意和＋滿意人數(shù)Ｓ方圖；運(yùn)用四格衣資料Ｘ２檢驗(yàn)ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ??

?昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文???圖３術(shù)后２４ｈ時(shí)神經(jīng)阻滯的概率??８０??＾?Ｃ５／６??■?Ｃ７??■?Ｃ８／Ｔ１??ＩＳＢ?組?ＳＳＭＢ?組??園３表示的是術(shù)后２４ｈ兩組患者各Ｃ，、（＾、Ｃ７、Ｃｓ／Ｔ，阻滯的人數(shù)百分比，行＊列??表資料的Ｘ檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，廣＜０．０５....

圖５示兩組患者不良反應(yīng)差異；運(yùn)用四格表資料檢驗(yàn)ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ組??聲嘶和Ｈｏｒｎｅｒ綜合征發(fā)生率差異尤統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；惡心嘔葉和呼吸閑難發(fā)生率差??異尤統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??

?昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文???７±Ｓ表示；用測(cè)量贅料的方差分著比較了各組組內(nèi)各時(shí)段ＶＡＳ評(píng)分差異無(wú)??統(tǒng)汁學(xué)意義，組間比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??表５不良反應(yīng)??ＳＳＮＢ組?ＩＳＢ組?尸值??惡心嘔吐（例）?４?（２０％）?５?（２４％）?０．?５３４??Ｕｏｒｎｃｒ?綜合征（例）１....

本文編號(hào)：4000976