發(fā)布時間：2024-07-05 03:36

　　[目的]為了比較肩關節(jié)鏡術后鎮(zhèn)痛中連續(xù)的肩胛上神經(jīng)阻滯與肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯對患者呼吸功能的影響。[方法]倫理委員會批準后,選擇肩袖損傷擬行單側(cè)肩關節(jié)鏡手術的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ級,隨機均分為ISB組和SSNB組,患者分別在全身麻醉誘導前超聲引導下肩胛上神經(jīng)旁置入硬膜外導管并固定(SSNB組)及肌間溝入路臂叢神經(jīng)旁置入硬膜外導管并固定(ISB組),兩組均在埋管后給予0.2%的羅哌卡因6ml/h。分別觀察記錄兩組患者術前和術后24h的膈肌活動度(超聲下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1),兩組術后24h的VAS評分、阿片類藥物使用劑量和不良反應發(fā)生情況。實驗結(jié)果采用t檢驗和χ2檢驗等統(tǒng)計學分析。[結(jié)果]總共有41例患者(ISB組21人、SSNB組20人)完成實驗。實驗表示ISB組患者術后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB組患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);SSNB組患者膈肌活動度的減少明顯低于ISB組患者(P<0.05),SSNB組FEV1的減少量也更小;兩組術后24h曲馬多用量(ISB 組 51....

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤；運用配對??的ｔ檢驗對比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論義???圖１膈肌活動度減少量??５－｜????ＩＳＢ?組??ＳＳＮＢ組??４?－??１?■??．多?９！??圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤；運用配對??的ｔ檢驗對比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異....

圖２為兩種祌經(jīng)阻滯的臨床療效差異，包括術后２４ｈ較術前肺活量比值、術后??２４ｈ曲馬多用坫和疼痛評分的綜合圖：用力肺活Ｍ下降差異有統(tǒng)計學意義，阿片??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論義???圖１膈肌活動度減少量??５－｜????ＩＳＢ?組??ＳＳＮＢ組??４?－??１?■??．多?９！??圖１描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤；運用配對??的ｔ檢驗對比ｒＲｉ組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動度減少量，發(fā)現(xiàn)ｉｓｂ組兩側(cè)差異....

圖４為兩組患者滿意和＋滿意人數(shù)Ｓ方圖；運用四格衣資料Ｘ２檢驗ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論文???圖３術后２４ｈ時神經(jīng)阻滯的概率??８０??＾?Ｃ５／６??■?Ｃ７??■?Ｃ８／Ｔ１??ＩＳＢ?組?ＳＳＭＢ?組??園３表示的是術后２４ｈ兩組患者各Ｃ，、（＾、Ｃ７、Ｃｓ／Ｔ，阻滯的人數(shù)百分比，行＊列??表資料的Ｘ檢驗差異有統(tǒng)計學意義，廣＜０．０５....

圖５示兩組患者不良反應差異；運用四格表資料檢驗ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ組??聲嘶和Ｈｏｒｎｅｒ綜合征發(fā)生率差異尤統(tǒng)計學意義；惡心嘔葉和呼吸閑難發(fā)生率差??異尤統(tǒng)計學意義??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論文???７±Ｓ表示；用測量贅料的方差分著比較了各組組內(nèi)各時段ＶＡＳ評分差異無??統(tǒng)汁學意義，組間比較也無統(tǒng)計學意義??表５不良反應??ＳＳＮＢ組?ＩＳＢ組?尸值??惡心嘔吐（例）?４?（２０％）?５?（２４％）?０．?５３４??Ｕｏｒｎｃｒ?綜合征（例）１....

本文編號：4000976