發(fā)布時間：2024-07-08 20:31

　　目的通過臨床病例的回顧性研究,明確股骨頭外側壁厚度與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的(NONFH)非手術保髖預后的關系;通過髖關節(jié)三維有限元力學分析模型,明確股骨頭外側壁的存留厚度對髖關節(jié)生物力學傳導的影響,以明確股骨頭外側壁對NONFH非手術保髖的重要性。方法1臨床病例的回顧性研究回顧性分析自1996年06月到2012年12月間在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院關節(jié)骨科初次就診,并且有定期復診的NONFH患者,其中JIC C1型病例單獨分析。所有患者均采用中醫(yī)藥聯(lián)合物理治療的非手術保髖療法,以患者接受保髖手術或者全髖關節(jié)置換術為觀察終點,采用髖關節(jié)功能評分評估患者保髖治療前后的臨床癥狀進展情況,采用股骨頭壞死(ONFH)ARCO分期、JIC分期評估患者保髖治療前后的影像學進展情況,采用外側股骨頭指數、股骨頭外側壁指數量化分析股骨頭外側壁厚度,并應用統(tǒng)計學方法分析髖關節(jié)功能評分與股骨頭外側壁厚度之間的相關性。2股骨頭壞死的生物力學研究選取一例JIC C1型NONFH病例,完善該病例的髖關節(jié)X線片、CT及核磁共振檢查,基于上述影像學檢查數據,運用Mimics軟件建立髖關節(jié)正常體位及外展體位下的三維有限元力...

【文章頁數】：73 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１雙髖關節(jié)正位Ｘ線片測量外側股骨頭指數（ＬＨＩ）、股骨頭外側壁指數（ＬＷＩ）

側壁指數為股骨頭壞死區(qū)最外緣至股骨頭最外緣的距離與股骨頭直徑的比，外側頭指??數為股骨頭壞死區(qū)在近股骨頭關節(jié)面的起點至股骨頭最外緣的距離與股骨頭直徑的??比，上述數據測量方法見圖１，評估股骨頭外側壁的厚度變化。此外，因股骨頭壞死??發(fā)生以后，骨壞死區(qū)域極少發(fā)生病變范圍的擴大［１°....

圖２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存統(tǒng)計學分析結果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?Ｔｉｍｒ?＜、’ｃａｒ？）??圖２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析結果。ＪＩＣ?Ｂ型病例的生存率優(yōu)于Ｃ型病例的生存率，??差異具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＝〇．?０００６）。??６．２?ＪＩＣ?Ｃ型股骨頭壞死病例研宄結果??本研宄成功隨訪了處于圍塌陷期的....

圖２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析結果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－?ｕｐ?Ｔｉｍｅ?（Ｙｅａｒｓ｝??圖２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存統(tǒng)計學分析結果。ＡＲＣＯ?ＩＩ期病例的生存率優(yōu)于Ｉ?Ｉ?Ｉ期病例??的生存率，但差異不具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＝〇．?８９９４）。??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ＪＩＣ?Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ....

圖３?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅ?ｉ?ｅｒ生存統(tǒng)計學分析結果

置信區(qū)間：７９．?５７％？９４．?９４％）、８７．?１９％?（９５％?置信區(qū)間：７５．?５７％？９３．?５０％）、８７．１９％?（９５％??置信區(qū)間：７５．?５７％？９３．?５０％）；經Ｌｏｇ－ｒａｎｋ統(tǒng)計學檢驗，結果顯示ＪＩＣＣ１型病例的??生存率高于Ｃ２型病例，差異具有統(tǒng)計學....

本文編號：4003837