發(fā)布時間：2025-05-20 01:20

　　目的對有爭議的指標(biāo)進(jìn)行篩選及驗(yàn)證,建立客觀評價體系,評價手術(shù)時機(jī),減少再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)的不利影響。通過本研究綜合評價經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)術(shù)后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療指征,驗(yàn)證依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)建立腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機(jī)評價系統(tǒng)的可行性,確定可用的預(yù)判指標(biāo)。方法收集內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2017年7月到2019年1月重癥急性膽囊炎患者病歷資料進(jìn)行研究,依據(jù)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)前膽囊壁厚度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(中性粒細(xì)胞、肝功能指標(biāo))、引流膽汁的性質(zhì)、術(shù)中膽囊三角粘連程度以及是否合并慢性病進(jìn)行分組預(yù)判腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時機(jī)。同時,觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)情況,主要包括手術(shù)時間、中轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時間,評估手術(shù)難易程度,進(jìn)而驗(yàn)證各項(xiàng)指標(biāo)的預(yù)判作用。結(jié)果所有患者均無術(shù)中、術(shù)后死亡;各組間性別、年齡相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,膽紅素、白細(xì)胞計數(shù)術(shù)前術(shù)后有明顯差異,三組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后中性粒細(xì)胞比例有差異;結(jié)論經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療重癥急性膽囊炎的安全、有效、合理、可行的治療方式,其中中性粒細(xì)胞比例的預(yù)判作用較弱,膽紅素含量、白細(xì)胞...

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1總膽紅素與PTGD術(shù)前住院天數(shù)的相關(guān)關(guān)系

10內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論囊穿刺置管引流術(shù)術(shù)后需擇期手術(shù)治療，患者必須要入院兩次，若盲目行經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和造成不必要的身體傷害，故在臨床工皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)時應(yīng)把握其適應(yīng)癥，結(jié)合本研究中患者的臨床特點(diǎn)下:（1）合并有基礎(chǔ)疾病，不能耐受手術(shù)和麻....

圖2膽總管直徑構(gòu)成比

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019）之一，所有重癥急性膽囊炎患者當(dāng)中，塊狀結(jié)石出現(xiàn)的概率遠(yuǎn)高于其他種能由于塊狀結(jié)石質(zhì)地較硬，有固定的形態(tài)，更容易對膽囊壁造成刺激并進(jìn)的發(fā)生和發(fā)展，但目前并未研究明確表示塊狀結(jié)石更容易引起重癥急性膽占比較高的塊狀結(jié)石，混合型結(jié)石的危險性更高....

圖3膽囊壁厚度構(gòu)成比

能由于塊狀結(jié)石質(zhì)地較硬，有固定的形態(tài)，更容易對膽囊壁造成刺激并進(jìn)一步的發(fā)生和發(fā)展，但目前并未研究明確表示塊狀結(jié)石更容易引起重癥急性膽囊炎占比較高的塊狀結(jié)石，混合型結(jié)石的危險性更高，因?yàn)樵谀懩沂湛s的過程中，石特別是泥沙樣部分更容易進(jìn)入膽管，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的膽總管梗阻。[18]圖2....

圖4膽囊結(jié)石構(gòu)成

圖4膽囊結(jié)石構(gòu)成4.5經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機(jī)的選經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)雖然能夠有效緩解重癥急性膽囊炎的病根治疾病的方法，后期的腹腔鏡下膽囊切除治療仍然是治療該病的首選，的治療方案已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。在眾多文獻(xiàn)報道的研究中行腹術(shù)的最....

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