發(fā)布時(shí)間：2025-06-26 06:27

　　目的:探討神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)和立體定向血腫抽吸引流術(shù)能否提高幕上高血壓腦出病人的手術(shù)療效,改善預(yù)后。通過(guò)對(duì)病人原始頭顱CT數(shù)據(jù)進(jìn)行特征值提取、降維分析和機(jī)器學(xué)習(xí),建立基于影像組學(xué)的高血壓腦出血病人的預(yù)后預(yù)測(cè)模型。方法:本研究包含兩部分。第一部分:獲得倫理批準(zhǔn)(倫審第S2016-074-01號(hào))并臨床試驗(yàn)注冊(cè)(ClinicalTrials,ID:NCT02811614)后,前瞻性收集一組幕上高血壓腦出血患者,知情同意后用信封法完全隨機(jī)分組到內(nèi)鏡手術(shù)組、抽吸引流組和開(kāi)顱手術(shù)組,并接受相應(yīng)手術(shù)方式治療;以患者發(fā)病后6個(gè)月隨訪改良Rankins評(píng)分(mRS)結(jié)果為主要預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo),mRS<3為預(yù)后良好,mRS≥3為預(yù)后不良,采用意向治療分析統(tǒng)計(jì)方法,比較三組患者預(yù)后情況,并比較血腫清除率、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中失血量,以及腦出血相關(guān)肺炎和顱內(nèi)感染發(fā)生情況。第二部分:收集幕上高血壓腦出血病人原始頭顱CT數(shù)據(jù)和病人6個(gè)月mRS隨訪結(jié)果,以CT圖像上血腫區(qū)域?yàn)楦信d趣區(qū),提取感興趣區(qū)特征值,根據(jù)特征值與病人6個(gè)月預(yù)后相關(guān)情況,采用方差選擇法、特征選擇法和Lasso回歸法進(jìn)行降維處理,獲得關(guān)鍵特征值,這些特...

【文章頁(yè)數(shù)】：110 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１本臨床試驗(yàn)研究注冊(cè)信息??

二、資料和方法??１．臨床試驗(yàn)前準(zhǔn)備??進(jìn)行前瞻性干預(yù)性臨床試驗(yàn)研究前，首先需要設(shè)計(jì)詳細(xì)具體的臨床研究方案獲得??醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)（已經(jīng)完成，ＸＸＸ醫(yī)院倫審第Ｓ２０１６－０７４－０１號(hào)）；同時(shí)??為了增加本臨床試驗(yàn)研宄信息的透明度，減少發(fā)表偏倚，保障研宄質(zhì)量，增加試驗(yàn)過(guò)?....

圖１－２隨機(jī)化分組方法：Ａ．隨機(jī)數(shù)字表分組信息；Ｂ．密封隨機(jī)信封??４．血腫三維重建、體積計(jì)算和體表投影定位??入組本研究的患者，術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行頭顱ＣＴ掃描檢查，檢查后通過(guò)醫(yī)院ＰＡＣＳ??

圖１－２隨機(jī)化分組方法：Ａ．隨機(jī)數(shù)字表分組信息；Ｂ．密封隨機(jī)信封??４．血腫三維重建、體積計(jì)算和體表投影定位??入組本研究的患者，術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行頭顱ＣＴ掃描檢查，檢查后通過(guò)醫(yī)院ＰＡＣＳ??系統(tǒng)（ｐｉｃｔｕｒｅ?ａｒｃｈｉｖｉｎｇ?ａｎｄ?ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ?ｓｙｓｔｅｍ，....

圖1-3闌值法血腫描繪示意圖:利用自動(dòng)c}r值識(shí)別將血腫和腦組織、顱骨大體分離，再用

容積再現(xiàn)／體積植染（Ｖｏｌｕｍｅ?Ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）是３Ｄ?Ｓｌｉｃｅｒ—種重要的圖像后處??理技術(shù)，能夠快速三維立體顯示二維投射信息，是以假定的投射線從特定的角度上穿??過(guò)掃描容積，對(duì)容積內(nèi)的體素信息進(jìn)行綜合顯示，這種方法在重建過(guò)程中丟失的數(shù)據(jù)??信息少，賦予影像以不同....

圖１－６不同位置高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除手術(shù)入路選擇（摘自參考文獻(xiàn)［１８］中Ｆｉｇ．６）：??Ａ．額中回入路；Ｂ．表淺就近入路；Ｃ．頂枕入路??

Ｘ??屬。渺Ｉ??圖１－７導(dǎo)引器穿刺置入過(guò)程示意圖：Ａ．鈍性穿刺桿穿刺血腫；Ｂ．穿刺后注射器抽吸血腫；Ｃ??和Ｄ．沿著穿刺桿置入透明導(dǎo)引器（神經(jīng)內(nèi)鏡工作通道）??１９??

本文編號(hào)：4053305