發(fā)布時間：2020-10-30 06:59

　　 目的:觀察術(shù)中應(yīng)用平衡鹽溶液與角膜保護(hù)劑對白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼表微環(huán)境的影響。方法:采用前瞻性隨機(jī)對照分析,將吉林大學(xué)第二醫(yī)院在2017年11月至2018年05月間收治的患眼無顯著眼表異常且擬行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的64例(64只眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組:對照組(平衡鹽溶液組),研究組(角膜保護(hù)劑組)。所有患者均由同一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在相同的手術(shù)顯微鏡下(光照參數(shù)固定)進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。觀察比較術(shù)前、術(shù)后7天及30天患者角膜熒光素染色評分(CFS)、淚膜破裂時間(BUT)、基礎(chǔ)淚液分泌(SIt)、下瞼中央淚河高度(TMH);比較術(shù)中兩種角膜濕潤劑使用次數(shù)及間隔時間。結(jié)果:1、平衡鹽溶液與角膜保護(hù)劑的使用次數(shù)及使用時間間隔:兩種角膜濕潤方式(平衡鹽溶液、角膜保護(hù)劑)術(shù)中使用次數(shù)及平均使用間隔時間的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(使用次數(shù):t=-9.218,p0.01;間隔時間:t=8.661,p0.01)。2、術(shù)后淚膜破裂時間(BUT):兩組患者術(shù)后BUT均有所降低,術(shù)后7天時,對照組和研究組BUT與術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)差異(對照組:t=-8.015,p0.05)(研究組:t=-2.963,p0.05)。至術(shù)后30天時,兩組與術(shù)前均仍存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(對照組:t=-5.493,p0.05)(研究組:t=-2.311,p0.05)。但無論是早期還是晚期研究組BUT的下降程度均明顯低于同期對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(7d:t=5.275,p0.05)(30d:t=2.451,p0.05)。3、角膜熒光素染色評分(CFS):對照組患者術(shù)后(7d、30d)CFS均較術(shù)前顯著增高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.115,2.154p0.05),但研究組在術(shù)后同期,與術(shù)前角膜著染情況基本吻合,CFS無明顯變化(t=0.162,0.183 p0.05)。術(shù)后7d兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(t=-2.181 p0.05),30d時無統(tǒng)計學(xué)差異(t=-2.251 p0.05)。4、淚液分泌量(SIT)與下瞼中央淚河高度(TMH):對照組SIT與TMH在術(shù)后7d時明顯增加,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(SIT:t=3.192,p0.05)(TMH:t=2.228,p0.05);術(shù)后30d時大致恢復(fù)至術(shù)前水平(SIT:t=-0.858,p0.05)(TMH:t=-0.943,p0.05)。研究組SIT與TMH在術(shù)后7d、30d均與術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異(SIT:t=-0.293,-0.619 p0.05;TMH:t=2.008,1.831 p0.05)。兩組間在術(shù)后7d時的SIT與TMH差異均具有顯著性(SIT:t=-2.086,p0.05;TMH:t=-2.086,p0.05);但30d時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(SIT:t=0.653,p0.05;TMH:t=1.224,p0.05)。結(jié)論:1.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后普遍存在不同程度的眼表微環(huán)境改變。2.在白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)中局部應(yīng)用角膜保護(hù)劑,有利于減輕手術(shù)對眼表微環(huán)境的影響,縮短術(shù)后眼表微環(huán)境恢復(fù)的時間,并大大降低術(shù)中使用角膜濕潤劑的次數(shù),使術(shù)者可以獨(dú)自完成手術(shù),節(jié)約人力,值得推廣。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R779.66
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 文獻(xiàn)綜述
    2.1 白內(nèi)障術(shù)后眼表微環(huán)境改變的機(jī)制
        2.1.1 手術(shù)相關(guān)因素
        2.1.2 圍手術(shù)期藥物因素
        2.1.3 全身因素和眼部局部因素
    2.2 白內(nèi)障術(shù)后眼表微環(huán)境改變的治療
        2.2.1 人工淚液治療
        2.2.2 抗炎藥物
        2.2.3 中醫(yī)中藥治療
        2.2.4 其他藥物治療
        2.2.5 新型給藥裝置和治療方法
第3章 資料和方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 患者資料
        3.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 主要儀器和材料
    3.3 研究方法
    3.4 觀察指標(biāo)
        3.4.1 檢查內(nèi)容
        3.4.2 統(tǒng)計指標(biāo)及測量方法：
    3.5 手術(shù)方法和步驟
    3.6 統(tǒng)計學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 一般資料
    4.2 術(shù)前眼表狀態(tài)分析
    4.3 術(shù)中情況
    4.4 術(shù)后眼表微環(huán)境分析
        4.4.1 術(shù)后淚膜破裂時間（BUT）
        4.4.2 角膜熒光素染色評分（CFS）
        4.4.3 淚液分泌量（SIT）與下瞼中央淚河高度（TMH）
第5章 討論
    5.1 白內(nèi)障術(shù)后眼表微環(huán)境改變普遍存在
    5.2 白內(nèi)障術(shù)后眼表微環(huán)境改變的主要預(yù)防措施
        5.2.1 技術(shù)改進(jìn)
        5.2.2 藥物預(yù)防
        5.2.3 角膜保護(hù)劑的應(yīng)用
    5.3 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用角膜保護(hù)劑對術(shù)后角膜上皮細(xì)胞和淚膜穩(wěn)定性的影響
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

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本文編號：2862157