發(fā)布時間：2018-04-06 23:37

  本文選題：心功能不全　切入點：血肌酐　出處：《青島大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的研究慢性心功能不全患者中腎小球濾過率(GFR)下降的程度,探討GFR對慢性心功能不全患者近期預后的影響。方法從2015年12月至2016年6月的慢性心功能不全患者101例,入院后次日晨起抽血測定血生化(血肌酐、尿素氮水平)等指標,并行心臟超聲檢查測定相關指標。據(jù)Cockcroft公式計算eGFR數(shù)值。按照GFR水平分為a組:GFR≥90ml/(min.1.73m~2)、b組:40ml/(min.1.73m~2)≤GFR90ml/(min.1.73m~2),兩組病例數(shù)分別為45例、56例。所有患者經(jīng)內(nèi)科規(guī)范的治療后心功能改善(NYHA分級II級)后出院。出院后隨訪6個月,根據(jù)患者隨訪6個月期間是否發(fā)生心血管不良事件的情況,把患者再具體分成終點事件組與非終點事件組。發(fā)生心血管不良事件的為終點事件組,心血管不良事件包括因心血管原因死亡及因心衰加重再住院的情況。應用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1.a組有38例未發(fā)生終點事件,7例發(fā)生終點事件,其終點事件發(fā)生率為15.55%,b組有37例未發(fā)生終點事件,19例發(fā)生終點事件,其終點事件的發(fā)生率為33.93%,b組較a組事件發(fā)生率增加,提示GFR輕中度降低組較正常組發(fā)生終點事件的概率明顯上升,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=4.406,p0.05)。2.事件組GFR 71.396±18.786ml/(min.1.73m~2),非事件組GFR 83.513±14.337ml/(min.1.73m~2),事件組GFR值小于非事件組(P0.05)。Pearson相關性分析,結果提示:左室射血分數(shù)(LVEF)與GFR呈正相關關系,相關系數(shù)r=0.674,p0.05,表明在一定范圍內(nèi),GFR數(shù)值越高,左室射血分數(shù)越高。3.多元回歸方程分析,以左室射血分數(shù)為因變量,Age、GFR、Scr、BUN為自變量,實行多元逐步回歸分析,GFR最終進入回歸模型,這表明在慢性心功能不全患者中,GFR是一個影響射血分數(shù)的獨立因素。GFR下降的患者在近期發(fā)生心血管的不良事件的機率要大。4.GFR預測慢性心功能不全患者半年預后(生存期)的ROC曲線,曲線下面積(AUC)0.754(95%可信區(qū)間:0.637-0.871)。以最佳分界GFR=45.6ml/(min.1.73m~2)預測慢性心功能不全患者半年心血管事件的發(fā)生情況。結論1.慢性心功能不全合并輕中度腎功能不全的患者,半年內(nèi)心血管事件發(fā)生率增加,其近期預后較腎功能正常者差,腎小球濾過率可以對慢性心功能不全患者近期預后進行預測。2.左室射血分數(shù)與腎小球濾過率呈正相關,一定范圍內(nèi),腎小球濾過率升高,左室射血分數(shù)增加。3.GFR預測慢性心功能不全患者半年內(nèi)預后的最佳值為45.6ml/(min.1.73m~2)。
[Abstract]:Objective to study the decrease of glomerular filtration rate (GFR) in patients with chronic cardiac insufficiency (CHF), and to explore the effect of GFR on the short-term prognosis of patients with chronic cardiac insufficiency (CHF).Methods from December 2015 to June 2016, 101 patients with chronic cardiac insufficiency were enrolled in this study. Blood biochemistry (serum creatinine, urea nitrogen level) was measured in the morning after admission, and the related indexes were measured by echocardiography.The eGFR value is calculated according to the Cockcroft formula.According to the level of GFR, the patients were divided into two groups: group A: GFR 鈮，

本文編號：1719452