發(fā)布時(shí)間：2025-02-10 20:15

　　目的:以經(jīng)橈動(dòng)脈路徑經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者為研究對(duì)象,以不同橈動(dòng)脈壓迫器解壓方案的出血、腫脹發(fā)生時(shí)間為研究切入點(diǎn),通過(guò)對(duì)壓迫器不同時(shí)間點(diǎn)壓力值、解壓值、解壓間隔時(shí)間、解壓頻次及總壓迫時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)的觀察,探討其與出血、腫脹發(fā)生的相關(guān)性,以期得出出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)值,為臨床開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈路徑PCI術(shù)后患者穿刺部位及術(shù)側(cè)肢護(hù)理觀察的重點(diǎn)提供依據(jù)。方法:便利抽樣法選取2018年11月至2019年12月在江西省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院心血管科788例行經(jīng)橈動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者作為觀察對(duì)象。結(jié)合專(zhuān)家函詢(xún)法與臨床預(yù)實(shí)驗(yàn),制定患者一般資料問(wèn)卷調(diào)查,篩選橈動(dòng)脈壓迫器解壓方案的觀察指標(biāo),并對(duì)患者一般資料和觀察指標(biāo)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化文本設(shè)計(jì)。記錄患者的人口學(xué)資料、不同時(shí)間點(diǎn)壓力值、解壓值、解壓間隔時(shí)間、解壓頻次及總壓迫時(shí)長(zhǎng)及出血、腫脹發(fā)生的時(shí)程特征,比較不同基線特征和解壓方案下出血、腫脹發(fā)生情況的差異,探討不同壓力值、解壓值、解壓時(shí)間及解壓間隔時(shí)間與術(shù)后穿刺部位出血及術(shù)側(cè)肢腫脹的相關(guān)性,構(gòu)建出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,同時(shí)運(yùn)用受試者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲...

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在冠心病中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        1.2.2 橈動(dòng)脈路徑成為當(dāng)前PCI術(shù)首選路徑
        1.2.3 橈動(dòng)脈路徑帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥
        1.2.4 橈動(dòng)脈壓迫止血器應(yīng)用研究
        1.2.5 橈動(dòng)脈壓迫器解壓方案的研究
        1.2.6 術(shù)側(cè)肢出血、腫脹并發(fā)癥相關(guān)影響因素
    1.3 研究目的及意義
    1.4 研究假說(shuō)
第2章 對(duì)象與方法
    2.1 調(diào)查對(duì)象
        2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.4 抽樣方法與樣本量的確定
    2.2 調(diào)查場(chǎng)所
    2.3 調(diào)查內(nèi)容
        2.3.1 一般資料
        2.3.2 臨床資料
    2.4 資料收集
    2.5 出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
        2.5.1 調(diào)查對(duì)象特征資料描述與賦值
        2.5.2 出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
    2.6 預(yù)測(cè)效果評(píng)價(jià)
    2.7 統(tǒng)計(jì)分析
        2.7.1 患者社會(huì)人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)描述
        2.7.2 潛在危險(xiǎn)因素與出血、腫脹并發(fā)癥關(guān)聯(lián)分析
        2.7.3 出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型構(gòu)建
        2.7.4 出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值的受試者操作特征曲線分析
    2.8 質(zhì)量控制
        2.8.1 課題設(shè)計(jì)階段
        2.8.2 課題實(shí)施階段
        2.8.3 數(shù)據(jù)處理階段
    2.9 倫理考察
        2.9.1 遵循自愿原則
        2.9.2 遵循保密原則
        2.9.3 遵循有益無(wú)害原則
第3章 結(jié)果
    3.1 患者一般資料
    3.2 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑PCI術(shù)患者穿刺部位出血發(fā)生情況及時(shí)間分布特征分析
        3.2.1 穿刺部位出血發(fā)生情況分析
        3.2.2 穿刺部位出血發(fā)生整體時(shí)間分布特征
        3.2.3 不同解壓時(shí)間點(diǎn)出血分布特征
        3.2.4 不同解壓時(shí)間點(diǎn)出血對(duì)應(yīng)的首次壓力值和減壓值及減壓頻次情況分析
    3.3 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑PCI術(shù)患者術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生情況及時(shí)間分布特征分析
        3.3.1 術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生情況分析
        3.3.2 術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生整體時(shí)間分布特征
        3.3.3 不同解壓時(shí)間點(diǎn)腫脹時(shí)間分析
        3.3.4 不同解壓時(shí)間點(diǎn)腫脹對(duì)應(yīng)的首次壓力值、減壓值及減壓間隔時(shí)長(zhǎng)情況分析
    3.4 潛在危險(xiǎn)因素與出血、腫脹并發(fā)癥關(guān)聯(lián)分析
        3.4.1 潛在危險(xiǎn)因素與出血并發(fā)癥關(guān)聯(lián)分析
        3.4.2 潛在危險(xiǎn)因素與腫脹并發(fā)癥關(guān)聯(lián)分析
    3.5 出血、腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警模型
        3.5.1 出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型
        3.5.2 腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型
    3.6 PCI術(shù)后患者穿刺部位出血及術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值的受試者操作特征曲線分析
第4章 討論
    4.1 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑PCI術(shù)后并發(fā)穿刺部位出血及術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生情況
    4.2 高基線收縮壓、術(shù)后6h內(nèi)使用抗凝藥物、長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間是PCI術(shù)后患者穿刺部位出血的潛在危險(xiǎn)因素
    4.3 糖尿病史與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加PCI術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
    4.4 解壓頻次、第一次解壓時(shí)間、首次壓力值及第一次解壓值與術(shù)后穿刺部位出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均存在顯著相關(guān)性,可對(duì)出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)
    4.5 首次壓力值、第一次解壓時(shí)間及解壓值、第二次解壓時(shí)間及解壓值與術(shù)側(cè)肢腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均存在顯著相關(guān)性,可對(duì)腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)
    4.6 基于Lasso回歸建立的出血和腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)能力良好且預(yù)測(cè)效果穩(wěn)定
第5章 結(jié)論
第6章 研究的創(chuàng)新性與展望
    6.1 研究的創(chuàng)新性
        6.1.1 內(nèi)容創(chuàng)新
        6.1.2 方法創(chuàng)新
    6.2 研究的局限性與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
附錄1
附錄2
綜述
    1.1 橈動(dòng)脈路徑相關(guān)并發(fā)癥
    1.2 橈動(dòng)脈路徑相關(guān)并發(fā)癥影響因素
        1.2.1 出血、血腫危險(xiǎn)因素
        1.2.2 腫脹危險(xiǎn)因素
        1.2.3 橈動(dòng)脈閉塞危險(xiǎn)因素
    1.3 橈動(dòng)脈止血裝置
        1.3.1 旋壓式止血器
        1.3.2 氣囊型止血器
        1.3.3 兩種止血器的安全性、有效性、舒適性比較
    1.4 橈動(dòng)脈壓迫器解壓方案的研究
        1.4.1 橈動(dòng)脈壓迫器壓力值探討
        1.4.2 首次減壓時(shí)間的研究
        1.4.3 橈動(dòng)脈壓迫器壓迫時(shí)長(zhǎng)研究
    1.5 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：4033018