發(fā)布時間：2025-06-09 23:34

　　 目的分析歸檔特勤療案的缺陷,尋找相應的對策,持續(xù)改進與提高特勤療案質量。方法對2015年1月1日-2018年12月31日1093份歸檔特勤療案,按照規(guī)范要求逐份進行質量檢查,對缺陷問題進行分析總結。結果 1093份歸檔療案均存在缺陷,其中疾病療養(yǎng)記錄缺陷1295項,占37.16%;療程記錄內容缺陷1094項,占31.39%;各種檢查記錄缺陷805項,占23.10%;2016年的療案平均質量較2015年顯著改善,平均每份療案扣分值從4.38分降至2.76分,退改療案由26份降至4份;2017年及2018年療程記錄內容不規(guī)范問題呈持續(xù)上升趨勢,病史記錄簡單考貝問題在2018年躍升為第2位;采用卡方檢驗統計比較4年間甲級療案數和退改數,差異顯著。結論特勤療養(yǎng)作為一門新分支學科,療案書寫內涵與規(guī)范性方面存在明顯不足,需要各級領導重視和全體醫(yī)護人員參與,需要在特勤療養(yǎng)人才隊伍建設、硬件配套設施投入、建立系統性評價體系及完善相關制度性規(guī)定等方面持續(xù)改進。

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