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  本文關鍵詞：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學》 2012年

針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎的臨床觀察

曾繁廣  

【摘要】：目的：通過臨床試驗研究,觀察針罐聯(lián)合來氟米特治療抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎(early rheumatoid arthritis, ERA)的有效性,為針罐療法治療早期類風濕關節(jié)炎提供可靠的依據(jù),并探討其對來氟米特增效減毒的作用以及對CCP濃度的影響,為中西醫(yī)結合治療抗CCP抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎提供安全有效的方案。 方法：使用隨機平行對照方法,將66例抗CCP抗體陽性的早期RA患者按隨機數(shù)字表分為治療組33例和對照組33例,全部病例均為2010年至2011年在武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風濕科就診的門診及住院患者。治療組采用針罐療法(毫針針刺、電針、背俞穴拔罐)聯(lián)合來氟米特口服治療,對照組口服來氟米特治療。治療3個月后進行療效統(tǒng)計和分析。觀察結束時兩組脫落病例各2例,最后納入統(tǒng)計分析的共62例。選取關節(jié)休息痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、受累關節(jié)數(shù)、晨僵持續(xù)時間、雙手平均握力、急性期反應物血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)、血清學指標類風濕因子(RF)與抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體為療效觀察指標,并進行臨床總療效分析。采用CCP、ESR、CRP治療前后的數(shù)值資料對早期RA病情緩解的療效進行統(tǒng)計分析以及來氟米特藥效與抗CCP抗體濃度關系的統(tǒng)計分析。觀察的不良反應指標為肝臟酶升高、白細胞減少、腹瀉、厭食等。 實驗室指標有血液分析、糞便加隱血分析、尿液分析、肝腎功能、風濕全套、抗“O”全套、CRP、CCP、電解質、心電圖、胸片、雙手正位片等,治療前上述所有指標必須監(jiān)測一次。治療后其中血液分析、肝腎功能平均1個月監(jiān)測一次,而抗“0”全套、CRP、CCP指標治療3個月后監(jiān)測一次。治療前后都要記錄上述指標發(fā)生的時間、頻度、持續(xù)時間、嚴重程度、采取的措施和轉歸情況等,對比兩組治療前后發(fā)生比例數(shù),最后采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,數(shù)值資料采用均值±標準差(x±s)表示,兩組樣本均數(shù)比較采用t檢驗,同組治療前后比較采用配對t檢驗,分類資料采用X2檢驗,總體構成比采用X2檢驗。當P0.05或P0.01,數(shù)據(jù)分析結果檢驗在統(tǒng)計學上有差異性,具有統(tǒng)計學意義。 結果：總有效率治療組為87.1%優(yōu)于對照組為64.5%,組間比較X2=4.309,P=0.0380.05,兩組總有效率在統(tǒng)計學上有差異性。說明治療組運用針罐療法聯(lián)合來氟米特治療早期RA的總體療效優(yōu)于對照組口服來氟米特組。 兩組治療前的CCP、ESR、CRP的數(shù)值資料比較,用t檢驗后對應的P值都大于0.05,此三種指標治療前在統(tǒng)計學上無差異性,具有可比性。兩組治療后的CCP、ESR、CRP的數(shù)值資料比較,用t檢驗后對應的P值都小于0.05,此三種指標治療后在統(tǒng)計學上有差異性。說明治療組運用針罐療法聯(lián)合來氟米特治療早期RA在緩解病情以及降低CCP、ESR、CRP的濃度優(yōu)于對照組來氟米特口服。早期RA患者的臨床癥狀減輕時相對應的CCP、ESR、CRP值亦下降。 對照組治療前后CCP數(shù)值資料的比較,t=2.581,P=0.0120.05,在統(tǒng)計學上存在差異性。說明來氟米特在控制RA病情的同時并降低CCP的濃度,CCP的濃度與早期RA的嚴重程度成正比例關系。 治療組和對照組治療后的不良反應例數(shù)比較,經X2檢驗得出相對應的P值皆小于0.05,兩組治療后不良反應例數(shù)在統(tǒng)計學上存在差異性。說明針罐療法可減少來氟米特的不良反應。 結論：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎的總體療效優(yōu)于對照組口服來氟米特組,在緩解早期RA病情以及降低CCP、ESR、 CRP的濃度優(yōu)于對照組來氟米特口服,還可減少來氟米特的不良反應,是比較安全、有效、簡便的治療方法。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R246.1;R593.22
【目錄】：

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9 李廣科;類風濕關節(jié)炎患者血清人軟骨糖蛋白-39的檢測及其與疾病活動性研究[D];天津醫(yī)科大學;2010年

10 曲瑾;來氟米特活性代謝產物對類風濕性關節(jié)炎關節(jié)滑膜細胞產生IL-18的影響及其作用機制[D];天津醫(yī)科大學;2006年

  本文關鍵詞：針罐聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風濕關節(jié)炎的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：197344