發(fā)布時間：2020-05-05 07:28

【摘要】：目的:探討Ki-67、TP53、Cyclin D1、HER-2與非肌層浸潤性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)分期、病理分級的關系。方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月184例于天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院行經尿道膀胱腫瘤電切術(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),術后病理證實為Ta、T1期NMIBC患者的臨床病理資料。利用免疫組織化學法檢測癌組織中的Ki-67、TP53、Cyclin D1和HER-2表達,并對其與NMIBC分期、病理分級關系進行單因素分析,采用Logistic多因素回歸模型分析影響NMIBC分期、病理分級的獨立因素,計算并比較其靈敏度及特異度。結果:1.于天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院行TURBT且術后經病理證實為Ta、T1期NMIBC患者的臨床病理資料:患者年齡為26~90歲,平均年齡58歲�；颊叩哪[瘤大小3 cm為142例(77.2%),腫瘤大小≥3 cm為42例(22.8%);患者男性153(83.2%)例,女性31例(16.8%);腫瘤單發(fā)113例(61.4%),腫瘤多發(fā)71例(38.6%)。術后病理G1與G2級102例(55.4%),G3級82例(44.6%);Ta期125例(67.9%),T1期59例(32.1%)。2.免疫組織化學法檢測癌組織中各指標的表達:利用ROC曲線確定Ki-67、TP53、Cyclin D1、HER-2陽性細胞百分比的最佳臨界點,分別為25%、75%、45%、70%.Ki-67高表達陽性率為41.8%(77/184),TP53高表達陽性率為27.7%(51/184),Cyclin D1高表達陽性率為84.2%(155/184),HER-2高表達陽性率為22.8%(42/184)。3.患者臨床病理特征及免疫組織化學檢測指標與NMIBC分期、病理分級的關系:單因素分析結果顯示,腫瘤直徑與NMIBC分期、病理分級呈正相關(P0.05);NMIBC的T1期及病理G3級組織中的Ki-67及HER-2高表達,與NMIBC分期、病理分級呈正相關(P0.05);NMIBC的Ta期及病理G1、G2級組織中的Cyclin D1高表達,與NMIBC分期、病理分級呈負相關(P0.05,表1)。將單因素有意義的指標納入Logistic回歸模型進行多因素分析,結果顯示Ki-67高表達、Cyclin D1低表達為NMIBC的T1期獨立預測因素(P0.01);Ki-67高表達、HER-2高表達、Cyclin D1低表達為NMIBC的病理G3級獨立預測因素(P0.01)。4.免疫組織化學法檢測各指標的靈敏度與特異度:免疫組織化學指標Ki-67預測NMIBC分期和病理分級的靈敏度和特異度較Cyclin D1、HER-2高。結論:免疫組織化學指標Ki-67的表達水平與NMIBC分期、病理分級呈正相關,是判斷NMIBC分期、病理分級的獨立預測因素,由于其敏感性及特異性較高、操作方便,對NMIBC分期、病理分級判斷較困難的患者具有鑒別意義,適用于臨床應用。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.14

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本文編號：2649757