發(fā)布時間：2020-05-09 01:50

【摘要】：目的:探討CT和MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)鑒別診斷中的價值及與患者血清內(nèi)脂素、脂聯(lián)素(APN)水平的相關(guān)性。方法:選擇2013年4月-2017年4月入院治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者210例作為研究對象,設(shè)為觀察組。入選對象有完整臨床資料,共計病變結(jié)節(jié)240個,均經(jīng)術(shù)后病理證實為甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)前患者均接受常規(guī)CT與MRI診斷,分別定義為CT組與MRI組,將CT組與MRI組檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。選擇同期入院健康體檢者210例,設(shè)為對照組。觀察組入院后次日早晨空腹取靜脈血3mL,對照組體檢當(dāng)天空腹取靜脈血3mL,完成血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定兩組血清脂聯(lián)素(APN)、內(nèi)脂素、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)水平,采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對CT和MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)鑒別診斷結(jié)果與APN、內(nèi)脂素、TNF-a相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:納入的210例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均最終得到確診,共檢出240個結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)176個(占73.33%),惡性結(jié)節(jié)64個。良性結(jié)節(jié)中排在前兩位的分別為:橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,分別占30.11%與27.84%;惡性結(jié)節(jié)排在前兩位的分別為:乳頭狀癌、梭形細(xì)胞腫瘤,分別占:48.44%和31.25%;CT聯(lián)合MRI檢測診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷符合率為99.58%,與手術(shù)病理診斷符合率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),略高于單一 CT檢測與MRI檢測(P0.05);CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)敏感性、陽性預(yù)測值,低于MRI診斷(P0.05);CT診斷特異性、陰性預(yù)測值,均高于MRI診斷(P0.05);觀察組與對照組TNF水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組惡性結(jié)節(jié)APN水平,低于良性結(jié)節(jié)(P0.05);觀察組惡性結(jié)節(jié)內(nèi)脂素水平,高于良性結(jié)節(jié)(P0.05);SPSS Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明:CT和MRI甲狀腺良惡性診斷結(jié)果與TNF-a無相關(guān)性(P0.05);CT和MRI甲狀腺良惡性診斷結(jié)果與APN呈負(fù)相關(guān)性(P0.05);CT和MRI甲狀腺良惡性診斷結(jié)果與內(nèi)脂素呈正相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)鑒別診斷中應(yīng)用CT與MRI診斷均能獲得較好的診斷價值,診斷準(zhǔn)確率高,且各有優(yōu)勢,臨床診斷中若能聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高診斷符合率。CT與MRI用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡診斷鑒別中與APN、內(nèi)脂素具有一定的相關(guān)性,加強(qiáng)APN、內(nèi)脂素水平測定能彌補(bǔ)CT、MRI診斷時的弊端,幫助患者早期確診,為患者臨床治療提供依據(jù)和參考。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R581;R736.1

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本文編號：2655396