發(fā)布時(shí)間：2024-06-07 22:46

　　目的探討膀胱鏡下輸尿管支架置入失敗或無(wú)法置入的惡性輸尿管梗阻患者介入治療策略。方法收集2016年1月到2019年9月因惡性輸尿管梗阻行膀胱鏡下輸尿管支架置入失敗患者18例,共22條梗阻輸尿管,先采用經(jīng)皮穿刺腎盂,常規(guī)或改良的微導(dǎo)絲貫通技術(shù)建立貫通通道,然后利用交換導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù),逆行置入輸尿管支架,對(duì)常規(guī)及改良法都無(wú)法建立微導(dǎo)絲貫通的患者行經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)。結(jié)果所有的22條梗阻輸尿管均采用介入方法得到了治療,18例患者22條梗阻輸尿管中,常規(guī)微導(dǎo)絲貫通術(shù)成功18條,4條常規(guī)微導(dǎo)絲貫通失敗患者,均行改良微導(dǎo)絲貫通術(shù),成功3例,其中2例為膀胱全切術(shù)后回腸代膀胱、回腸造瘺患者,均成功放置輸尿管支架,1例改良微導(dǎo)絲貫通術(shù)通過(guò)輸尿管重度狹窄段并成功逆行置入輸尿管支架,1例改良微導(dǎo)絲貫通失敗患者改行經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)。所有微導(dǎo)絲貫通成功患者術(shù)后均未見肉眼血尿;術(shù)后第7天所有患者腎盂輸尿管擴(kuò)張較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第7天患者肌酐水平(88.89±22.19)μmol/L,較術(shù)前(233.44±125.63)μmol/L有明顯下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.329 P<0.001)。結(jié)論對(duì)于膀胱鏡下輸...

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【文章目錄】：
1 材料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
        1.2.1 微導(dǎo)絲貫通逆行輸尿管支架置入術(shù)
            1.2.1. 1 建立微導(dǎo)絲的體外-腎盂輸尿管-膀胱（或代膀胱）-體外貫通通道
                1.2.1. 1. 1 常規(guī)法建立微導(dǎo)絲貫通通道[2]
                1.2.1. 1. 2 改良法建立微導(dǎo)絲貫穿通道:
            1.2.1. 2
        1.2.2 經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
        1.2.3 術(shù)后治療及隨訪
2 結(jié)果
3 討論



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