發(fā)布時間：2025-03-19 05:11

　　目的:淋巴細胞/單核細胞比值是全身炎癥反應指標之一,與腫瘤的發(fā)生及預后密切相關。因此,我們探究淋/單比在初次前列腺穿刺人群中的診斷價值,構建包括淋/單比在內的前列腺癌風險列線圖,并進行了進一步的內部和外部驗證。方法:選取來自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院(訓練集:70%;內部驗證集:30%)以及青島大學附屬醫(yī)院(外部驗證集)的初次行前列腺穿刺的2509例患者,收集白細胞計數(shù)及分類、PSA及其他臨床病理資料。基于訓練集建立預測模型,通過多因素logistic回歸模型篩選前列腺癌高危因素,其中P<0.10的因素用于構建列線圖。使用C-指數(shù)、校正曲線和臨床決策曲線評價列線圖的區(qū)分度、一致性和臨床應用價值,并由內部驗證集和外部驗證集對列線圖進行進一步驗證。同樣,為探究淋/單比對臨床顯著性前列腺癌的診斷價值以及在PSA 4-10ng/ml人群中的診斷價值,構建了列線圖并進行了外部驗證。結果:前列腺癌風險列線圖納入了年齡、PSA、直腸指診結果、影像學結果、PSA密度及淋/單比共6項危險因素。列線圖表現(xiàn)出良好的鑒別和校準能力(C-指數(shù):0.830[95%CI:0.812-0.852]),且經(jīng)過進一步的內部...

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 基于PSA及Gleason評分分層的LMR水平

與BPH患者相比,PCa患者的LMR更低(FUSCC:P<0.001;AHQDU:P=0.045,表1)。PSA>20ng/ml的患者LMR顯著低于PSA4-10ng/ml的患者(FUSCC:4.74±1.98vs.5.31±1.93ng/ml,P<0.001,圖1a;AHQD....

圖2 基于訓練集構建PCa風險列線圖

使用來自FUSCC的包含820例患者的訓練集進行Logistic回歸分析,結果顯示,年齡、PSA、DRE、異常影像信號、PSAD和LMR是PCa的獨立預測因子(表2)�；�于年齡、PSA、DRE、異常影像信號、PSAD和LMR這6個危險因素,構建初次前列腺穿刺人群中PCa風險列線圖....

圖3 基于訓練集的PCa風險列線圖的校準曲線

訓練集的C-index為0.830[95%CI:0.812-0.852],表現(xiàn)出較好的區(qū)分度。采用bootstrapping法經(jīng)1000次重新抽樣后,校正的C-index為0.820。當列線圖中排除LMR因素后,C-index降至0.824[95%CI:0.804-0.844],....

圖4 基于內部驗證集和外部驗證集的PCa風險列線圖的校準曲線

使用來自FUSCC的包含350例患者的內部驗證集以及來自AHQDU的包含1339例患者的外部驗證集對列線圖進行內部及外部驗證。內部驗證集結果顯示,列線圖C-index為0.864[95%CI:0.840-0.888],外部驗證集結果顯示,列線圖C-index為0.871[95%C....

本文編號：4036715