發(fā)布時(shí)間：2025-06-19 23:21

　　目的:皮膚黑色素瘤是世界范圍內(nèi)造成死亡人數(shù)最多的皮膚腫瘤,也是整形外科常見的病種之一。關(guān)于其預(yù)后相關(guān)因素的分析能有效的指導(dǎo)臨床醫(yī)生工作。但是,皮膚黑色素瘤具有顯著的人種和地域流行病學(xué)特異性。目前我國關(guān)于皮膚黑色素瘤預(yù)后相關(guān)因素的研究結(jié)果差異性較大,且缺乏多中心研究。本文就此開展基于我國人口流行病學(xué)特點(diǎn)的雙中心研究,以期為臨床治療提供幫助。方法:本研究為雙向性隊(duì)列研究。收集自2013年1月至2018年1月在南京鼓樓醫(yī)院整形燒傷科和東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院住院行手術(shù)治療的皮膚黑色素瘤患者臨床資料。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),共計(jì)納入94例患者。單因素分析采用log-rank檢驗(yàn),研究因素包含:1.年齡;2.性別;3.術(shù)前LDH水平;4.切緣是否達(dá)到指南要求;5.區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài);6.原發(fā)灶部位;7.腫瘤厚度;8.原發(fā)灶是否伴有潰瘍;9.病理是否提示有脈管浸潤;10.術(shù)前是否有病理活檢;11.術(shù)后是否有疾病進(jìn)展;12.是否行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。生存曲線繪制采用Kaplan-Meier法。根據(jù)單因素分析結(jié)果,用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算皮膚黑色素瘤患者總體生存率的獨(dú)立預(yù)測因素。結(jié)果:此項(xiàng)雙向性隊(duì)列研究共納入患者9...

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖194例皮膚黑色素瘤患者的生存曲線

正文生存分析本研究采用Kaplan-Meier法將94例皮膚黑色素瘤患者的生存結(jié)果繪制線，因?yàn)樵陔S訪中難以評估患者的死亡是否由皮膚黑色素瘤特異性引起盡管已經(jīng)篩除重大心腦血管疾病和合并其他非皮膚惡性腫瘤的死亡病例保證所有死亡均為皮膚黑色素瘤特異性死亡，因此，此項(xiàng)研究中所有生....

圖2不同性別皮膚黑色素瘤患者的生存曲線

1.1性別與患者的預(yù)后顯著相關(guān)94例皮膚黑色素瘤患者中，男性47例，女性47例，男女比例1:1。男性患者22人（46.8%），女性死亡患者12人（25.5%），男性患者3年生存率43.5性患者3年生存率62.0%。男性患者中位總體生存時(shí)間32個(gè)月，女性患者....

圖3不同區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)皮膚黑色素瘤患者的生存曲線

正文無病理確診，且隨訪中發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)持續(xù)縮小者。94例皮膚黑色素瘤患者中，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者25例，其中13例（52%）訪中死亡。無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者69例，其中21例（30.4%）隨訪中死亡。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中位總體生存期40個(gè)月，1年總體生....

圖4有/無疾病進(jìn)展的皮膚黑色素瘤患者的生存曲線

由于疾病進(jìn)展的具體發(fā)生時(shí)間隨訪難度較大，無法進(jìn)行無進(jìn)展生存率的計(jì)算和相關(guān)因素分析，本文僅分析疾病進(jìn)展與總體生存率的相關(guān)性。log-rank檢驗(yàn)示疾病進(jìn)展與患者的總體生存率有顯著相關(guān)性（P＜0.001）。有疾病進(jìn)展的患者中位總體生存期為22個(gè)月，1年總體生存率76.1%，....

本文編號：4051074