發(fā)布時(shí)間：2018-01-16 16:29

  本文關(guān)鍵詞：不同證型糖尿病足與血脂、尿酸、胱抑素C相關(guān)性研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的:本課題運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)初步探討糖尿病足不同中醫(yī)證型與血脂、尿酸、胱抑素C之間的關(guān)系,為糖尿病足中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。研究方法:收集以往住院或在院糖尿病足病歷80例,將其辨證分為濕熱毒蘊(yùn)筋腐肉爛證、熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證、氣血兩虛絡(luò)脈瘀阻證、肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證、脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證五組。另選取我院非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血壓、下肢動(dòng)脈硬化閉塞證、嚴(yán)重心腎功能不全、腫瘤)22例為對(duì)照組。記錄患者住院號(hào)、姓名、性別、糖尿病病程、糖尿病足病程、診斷及入院后第一次血糖、血脂、尿酸、胱抑素C、足病表現(xiàn)等。統(tǒng)計(jì)使用SPSS21.0軟件,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)、非正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn)、計(jì)量資料用t檢驗(yàn),多組均數(shù)比較用ANOVE分析LSD檢驗(yàn),并進(jìn)行初步相關(guān)性分析。研究結(jié)果:1.糖尿病足組80例病例中,平均年齡70.39± 12.33歲;有81.25%的患者糖尿病病史在5年以上,糖尿病病史10年以上為47.50%;大多數(shù)病人在足部病變較深、程度較重(2級(jí)以上)才至醫(yī)院就診(81.25%);95%的糖尿病足病患者近2-3月血糖控制不達(dá)標(biāo)。濕熱毒蘊(yùn)筋腐肉爛證占比例最大(27.5%),其次為肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證(25%)、氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證(22.5%)、熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證(16.25%)、脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證(8.75%)。2.非糖尿病組總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均較高,與糖尿病足組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而甘油三酯(TG)與糖尿病足組相別差別不大,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)最高,與濕熱毒蘊(yùn)筋腐肉爛證、脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證、肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證兩組相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)最低,與氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組有差異(P0.05);肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證組甘油三酯(TG)最高,與濕熱毒蘊(yùn)筋腐肉爛證、脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證兩組比較有差異(P0.05),與其他兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組高密度脂蛋白(HDL-C)最低,氣血兩虛脈絡(luò)瘀阻證組高密度脂蛋白(HDL-C)最高,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與其他三組比較無(wú)差異(P0.05)。3.糖尿病足組尿酸比非糖尿病組高(P0.05);糖尿病足證型中肝腎陰虛瘀阻脈絡(luò)證、脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證兩組尿酸最高,熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組尿酸最低,與之相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.糖尿病足組胱抑素C比非糖尿病組高(P0.05);糖尿病足Wanger4級(jí)組胱抑素C最高,與Wanger0、1、2、5級(jí)相比有差異(P0.05);胱抑素C從Wanger1級(jí)到4級(jí)呈遞增趨勢(shì)。糖尿病證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組胱抑素C最低,脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證組胱抑素C最高,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組各與其他3組比較無(wú)差異(P0.05)。結(jié)論:1.糖尿病足的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制情況相關(guān)。病程長(zhǎng)、血糖高的患者有較高幾率發(fā)生糖尿病足病。糖尿病足的教育很重要,應(yīng)該讓患者對(duì)糖尿病足病引起重視,仔細(xì)護(hù)理足部、早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以降低治療難度和花費(fèi),降低截肢率。2.高水平尿酸與糖尿病足的發(fā)生有關(guān);糖尿病足證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證以尿酸低為特點(diǎn),脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證以尿酸高為特點(diǎn)。3.本研究中糖尿病足患者的血脂控制情況較好,但非糖尿病的老年人血脂缺乏管理,控制不佳。氣血兩虛瘀阻脈絡(luò)證組以總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇高為特點(diǎn),糖尿病足氣血兩虛瘀阻脈絡(luò)證血脂代謝紊亂最明顯。4.血清CysC與糖尿病足伴足潰瘍的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。糖尿病足證型中脾腎陽(yáng)虛痰瘀阻絡(luò)證組胱抑素C最高,熱毒傷陰瘀阻脈絡(luò)證組胱抑素C最低。
[Abstract]:Objective: To study the issue of the use of modern detection technology of diabetic foot in different TCM syndromes and blood lipid, uric acid, the relationship between cystatin C and diabetic foot syndrome differentiation and provide an objective basis. Methods: collected the previous hospital or in the hospital records of 80 cases of diabetic foot and its differentiation into wet heat in the reinforcement of carrion rotten, poison Yin and blood stasis syndrome of Qi and blood deficiency of choroid, two collaterals and blood stasis syndrome, liver kidney yin deficiency and blood stasis syndrome of choroid, five groups of spleen kidney yang deficiency syndrome of phlegm and blood stasis. The other selected non diabetic inpatients in our hospital (excluding diabetes, hypertension, lower limb arterial occlusive syndrome, severe heart and kidney function not all tumors, 22 cases) as the control group. Hospitalization record number, name, gender, duration of diabetes, diabetic foot disease, the first diagnosis and after admission blood glucose, blood lipid, uric acid, Cystatin C, foot disease manifestations. The statistics with SPSS21.0 software, X2 test with count data 楠，

本文編號(hào)：1433919