發(fā)布時間：2020-11-18 14:13

　　 目的:本文回顧性研究了山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院收集的23例行保肢手術(shù)的患者病例,探討骨盆Ⅰ區(qū)—Ⅲ區(qū)惡性骨腫瘤切除與重建后的療效評價。方法:回顧性研究2012至2018年于山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院收集的23例行保肢手術(shù)的骨盆惡性骨腫瘤患者。所研究手術(shù)方法包括:腫瘤切除+鋼板螺釘或椎弓根釘?shù)臋C(jī)械內(nèi)固定聯(lián)合取同側(cè)髂骨移植或同種異體骨移植的重建術(shù)、人工半骨盆置換術(shù)。使用目前最有效的評價系統(tǒng)MSTS來評價患者術(shù)后功能恢復(fù);使用Kaplan-Meier法統(tǒng)計生存率;統(tǒng)計學(xué)軟件為spss21.0。統(tǒng)計學(xué)方法為單樣本的T檢驗(T0.05)。結(jié)果:共23例患者,其中其中男性12例,女性11例;年齡19歲—78歲,原發(fā)腫瘤22例,轉(zhuǎn)移癌1例,其中單純Ⅰ區(qū)13例,涉及Ⅱ區(qū)5例,單純Ⅲ區(qū)5例,23例患者中2例患者出現(xiàn)傷口感染,使用抗生素后感染得到有效控制,余患者均未出現(xiàn)明顯的排異反應(yīng)、機(jī)械失敗、深部感染、圍手術(shù)期死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。23例行保肢手術(shù)的患者中有12例患者出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)局部腫瘤復(fù)發(fā)者至隨訪截止時間均在局部腫瘤復(fù)發(fā)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移死亡。23例患者至隨訪截止,1例病人需要扶雙拐行走,余病人均不需要;患者步態(tài)均有不同程度的改變,多數(shù)為跛行,根據(jù)MSTS評分表,患者術(shù)后功能評分13例單純Ⅰ區(qū)為60.0%—90%,5例涉及Ⅱ區(qū)60.0%—73.3%,5例單純Ⅲ區(qū)73.3%—83.3%。23例病人均未失訪,至隨訪截止時間,12例死亡,11例生存,生存者在隨訪期間均未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,按Kaplan-Meier法計算1年生存率:76.2%,5年生存率均為:42.9%。結(jié)論:骨盆Ⅰ區(qū)和Ⅲ區(qū)惡性骨腫瘤在做到安全邊界下廣泛切除后行機(jī)械內(nèi)固定聯(lián)合取自體同側(cè)髂骨或同種異體骨移植的重建方法可使患者獲得較滿意的術(shù)后療效;骨盆Ⅱ區(qū)惡性骨腫瘤做到在安全邊界下切除后選擇較穩(wěn)定的半骨盆假體置換來進(jìn)行功能重建的術(shù)后療效在可接受范圍內(nèi)。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R738.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
1 材料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 疾病診斷及術(shù)前準(zhǔn)備
    1.3 手術(shù)方法
    1.4 術(shù)后處理
    1.5 術(shù)后隨訪及統(tǒng)計方法
2 結(jié)果
    2.1 圍手術(shù)期狀況及近期并發(fā)癥
    2.2 腫瘤學(xué)結(jié)果
    2.3 功能結(jié)果
    2.4 生存情況
3 討論
    3.1 手術(shù)的原則及適應(yīng)癥
    3.2 各區(qū)腫瘤的切除
    3.3 各區(qū)腫瘤切除后功能重建
        3.3.1 Ⅰ區(qū)的重建
        3.3.2 Ⅱ區(qū)的重建
        3.3.3 Ⅲ區(qū)的重建
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
個人簡介

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2888808