發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 09:24

　　 目的:探討袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒腦功能、行為神經(jīng)發(fā)育、反復(fù)操作性疼痛的影響,以期為臨床改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后和緩解早產(chǎn)兒反復(fù)操作性疼痛提供依據(jù)和參考。方法:選取2018年7月至2019年8月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院NICU收治的出生胎齡31-33~(+6)周,出生體重≥1500克的早產(chǎn)兒共76例,使用Excel產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組(n=38)和干預(yù)組(n=38)。對(duì)照組給予早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每日至少實(shí)施1小時(shí)袋鼠式護(hù)理,如遇可觀察足跟采血疼痛反應(yīng),則在足跟采血前30分鐘開(kāi)始實(shí)施袋鼠式護(hù)理,直至操作結(jié)束總共至少完成1小時(shí)的袋鼠式護(hù)理為止。在入組第1天、第7天、第14天進(jìn)行振幅整合腦電圖(aEEG)監(jiān)測(cè)和行為神經(jīng)(NBNA)測(cè)定,比較兩組早產(chǎn)兒aEEG評(píng)分,背景活動(dòng)連續(xù)性及成熟睡眠-覺(jué)醒周期出現(xiàn)的百分比,窄帶上、下邊界振幅及帶寬,NBNA評(píng)分的差異。同時(shí),在入組14天內(nèi)對(duì)兩組4次常規(guī)足跟采血三個(gè)階段(基線、采血期、恢復(fù)期)的疼痛得分(PIPP)、心率、血氧飽和度、腦組織氧飽和度進(jìn)行比較。第一次足跟采血,兩組早產(chǎn)兒均接受常規(guī)護(hù)理,接下來(lái)的三次足跟采血,則按照分配的組進(jìn)行相應(yīng)處理。采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析,t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)被用于進(jìn)行組間比較,P0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、入組第7天時(shí),干預(yù)組的睡眠-覺(jué)醒周期評(píng)分、總aEEG評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入組第14天時(shí),干預(yù)組的睡眠-覺(jué)醒周期評(píng)分、帶寬評(píng)分、總aEEG評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、入組第7天和第14天時(shí),干預(yù)組背景活動(dòng)連續(xù)性百分比高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而干預(yù)組出現(xiàn)成熟睡眠-覺(jué)醒周期的百分比高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、入組第7天時(shí),干預(yù)組的帶寬窄于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入組第14天時(shí),干預(yù)組的下邊界振幅高于對(duì)照組,帶寬窄于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、入組第7天時(shí),干預(yù)組的行為能力評(píng)分、被動(dòng)肌張力評(píng)分、總NBNA評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入組第14天時(shí),干預(yù)組的行為能力評(píng)分、被動(dòng)肌張力評(píng)分、主動(dòng)肌張力評(píng)分、總NBNA評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、第一次足跟采血,組間的PIPP得分、心率、血氧飽和度、腦組織氧飽和度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在反復(fù)3次足跟采血過(guò)程中的采血期和恢復(fù)期,干預(yù)組的PIPP得分和心率低于對(duì)照組,血氧飽和度和腦組織氧飽和度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)早產(chǎn)兒腦功能的發(fā)展。2、袋鼠式護(hù)理可加速早產(chǎn)兒aEEG背景活動(dòng)的成熟。3、袋鼠式護(hù)理可改善早產(chǎn)兒的行為神經(jīng)發(fā)育。4、袋鼠式護(hù)理可有效緩解早產(chǎn)兒反復(fù)操作性疼痛,且可能減弱疼痛刺激對(duì)腦功能發(fā)展的負(fù)面影響。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R473.72
【部分圖文】：

25P=0.014）、帶寬評(píng)分（t=2.085，P=0.041）和總分（t=2.812，P=0.007）顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。圖1兩組aEEG總分及各參數(shù)評(píng)分在不同時(shí)間點(diǎn)上的變化趨勢(shì)Figure1ThevariationtrendofaEEGtotalscoresandparameterscoresatdifferenttimepointsinthetwogroups

27（100%VS93.94%），但P均>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。兩組在入組第1天時(shí)出現(xiàn)成熟睡眠-覺(jué)醒周期的百分比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.003，P=0.953），具有可比性。在入組第7天和第14天時(shí)，干預(yù)組出現(xiàn)成熟睡眠-覺(jué)醒周期的百分比高于對(duì)照組，分別為（65.63%VS39.39%）、（81.25%VS57.58%），經(jīng)檢驗(yàn)具有顯著性差異（χ2=4.481，P=0.034;χ2=4.275，P=0.039）。見(jiàn)表4。圖2兩組出生胎齡31周早產(chǎn)兒各時(shí)間點(diǎn)aEEG圖形比較Figure2ComparisonofaEEGgraphicsatdifferenttimepointsinprematureinfantsat31weeksgestationalage

29圖3兩組窄帶上、下邊界振幅及帶寬在不同時(shí)間點(diǎn)上的變化趨勢(shì)Figure3Thevariationtrendofnarrowbandupperandloweramplitudeandbandwidthatdifferenttimepointsinthetwogroups
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2891208