發(fā)布時(shí)間：2020-12-06 12:32

　　目的:探討替諾福韋酯（Tenofovir disoproxil fumarate,TDF）為基礎(chǔ)的挽救方案對(duì)多重耐藥慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）的有效性及安全性。方法:選取2013年6月至2017年6月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科門診接受核苷（酸）類藥物（Nucleos（t）ide analogs,NAs）抗病毒治療過程中療效不佳后經(jīng)血清乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA PCR產(chǎn)物直接測序法確診為多重耐并有連續(xù)12個(gè)月門診隨訪資料的患者24例。其中13例患者采用TDF300mg/日的單藥挽救治療方案,11例患者采用TDF300mg/日+恩替卡韋（Entecavir,ETV）0.5mg/日的聯(lián)合挽救治療方案。24例患者連續(xù)隨訪觀察12個(gè)月,比較挽救治療前和挽救治療后第1、3、6、9、12個(gè)月HBV DNA病毒載量、HBV血清學(xué)標(biāo)志物、肝腎功能。采用Kaplan-Meier曲線（Log-rank檢驗(yàn)）評(píng)估完全病毒學(xué)應(yīng)答（Complete virological response,CVR）累積率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

挽救治療后CVR累積發(fā)生率

圖 1 挽救治療后 CVR 累積發(fā)生率療后 ALT 累積復(fù)常率前有 19 例多重耐藥患者均有不同程度的 ALT 水平異常，、9、12 個(gè)月隨訪 ALT 累積復(fù)常率分別為：33.3%、66.7%、 12 個(gè)月隨訪終點(diǎn)時(shí)所有患者的 ALT 均在正常值范圍內(nèi)。 累積復(fù)常率隨挽救治療時(shí)間的延長逐漸增高，無患者發(fā)生

替諾福韋酯挽救治療多重耐藥救治療前與挽救治療后不同隨訪點(diǎn)時(shí) ALT 水平與 HBV DNA 定量ALT HBV100±64 408500（16875,474±51 7270（436,6605046±24 982（92,5070）32±12 150（64,673）31±9 74（55,237）29±6 67（55,87）<0.001 <0.001組挽救治療方案的 CVR 累積發(fā)生率的比較藥組與 TDF 聯(lián)合 ETV 組在觀察時(shí)間期間 CVR 累積發(fā)生率未見明nk P=0.483）。見圖 3

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Hepatitis B virus therapy:What’s the future holding for us?[J]. Sobia Manzoor,Muhammad Saalim,Muhammad Imran,Saleha Resham,Javed Ashraf.  World Journal of Gastroenterology. 2015(44)
[2]慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J]. 王貴強(qiáng),王福生,成軍,任紅,莊輝,孫劍,李杰,李蘭娟,孟慶華,趙景民,段鐘平,侯金林,賈繼東,唐紅,盛吉芳,彭劼,魯鳳民,謝青,魏來.  中國肝臟病雜志(電子版). 2015(03)
[3]乙型肝炎病毒臨床流行株核苷(酸)類似物耐藥基因突變檢測結(jié)果分析[J]. 柳朔怡,郭曉磊,王蓉,吳尚為.  中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志. 2015(13)
[4]替諾福韋酯治療慢性HBV感染臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].   中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版). 2015(01)
[5]Management of antiviral drug resistance in chronic hepatitis B[J]. Ki Bae Bang,Hong Joo Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2014(33)
[6]核苷和核苷酸類藥物抗HBV應(yīng)用分析[J]. 楊偉民,辛桂杰,李艷妍.  臨床肝膽病雜志. 2014(05)
[7]中國18～59歲人群乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探討[J]. 張國民,孫校金,王富珍,鄭徽,龔曉紅,繆寧,賈元熙,吳振華,崔富強(qiáng).  中國疫苗和免疫. 2013(03)
[8]從中國乙型肝炎病毒耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)看當(dāng)前耐藥狀況[J]. 曾藝軍,孫麗娜,劉學(xué)恩,張繼明,孫劍,徐東平,黃利華,陸忠華,張淑芹,龍波,劉云華,陳士俊,朱同海,劉錦堂,汪茂榮,王海艦,張躍新,郝沛,韓悅,于德敏,張東華,張欣欣,莊輝.  中國病毒病雜志. 2013(03)
[9]Clonal evolution of hepatitis B virus polymerase gene mutations during lamivudine-adefovir combination treatment[J]. Soon Young Ko,Byung Kook Kim,So Young Kwon,Kyun-Hwan Kim,Jeong Han Kim,Won Hyeok Choe,Chang Hong Lee.  World Journal of Gastroenterology. 2012(44)
[10]我國患者多重耐藥乙肝病毒感染的基因型和表型特點(diǎn)[J]. 劉妍,許智慧,劉立明,李樂,茹超,陳麗,白文林,李曉東,姚增濤,思蘭蘭,紀(jì)冬,辛紹杰,徐東平.  解放軍醫(yī)學(xué)雜志. 2012(06)



本文編號(hào)：2901372