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單鉗道內鏡下經(jīng)自然腔道胃空腸吻合術在胃出口道梗阻中的初步探索

發(fā)布時間:2020-11-19 07:54
   目的探討單鉗道內鏡下經(jīng)自然腔道胃空腸吻合術治療胃出口道良惡性梗阻的效果。方法 2018年10月-2019年8月該院消化內鏡中心通過20例豬胃及上段空腸建立離體動物模型,選擇經(jīng)自然腔道內鏡手術(NOETS),在該模型上采用單鉗道內鏡下經(jīng)NOTES胃空腸吻合術,以明確該手術方法治療胃出口道梗阻的可行性及有效性。結果均成功進行胃空腸吻合,鏡身可經(jīng)吻合口順利進入空腸上段,手術時間(33.6±6.5)min,金屬夾8~10枚,吻合口無滲液。結論該術式成功構建胃空腸吻合,對胃出口道梗阻提供新的手術方式,為臨床研究的進一步開展提供理論支持。
【部分圖文】:

動物模型,日本


單鉗道電子胃腸鏡(PENTAX-EPK-i5000,EG2990k/i)、透明帽(日本奧林巴斯,D-201-12704)、注射針(日本奧林巴斯,NM-400L-0423)、海博刀(德國愛爾博ERBE)、高頻切開刀(日本奧林巴斯,Dual刀KD-650Q/勾刀KO-8202R)、外科縫合線(2/0慕絲線)、CO2泵(重慶金山科技公司,JSQB-P1)和金屬夾(南京微創(chuàng)和諧夾)。1.3 手術方法

步驟,空腸,縫線,內鏡


(1)單鉗道胃鏡進入胃腔反復沖洗,去泡去酶;(2)選擇在胃體大彎側作為切開部位,切口直徑約2.0 cm(圖2A),用勾刀切開黏膜及黏膜下層,換用海博刀進行胃體全層切開(圖2B);(3)進入腹腔后探查十二指腸懸韌帶,明確空腸上段;(4)內鏡退出胃腔,予以和諧夾經(jīng)內鏡鉗道在鏡外夾住外科可吸收縫線,并通過外科結的方式將縫線牢固地固定于和諧夾上;(5)然后,內鏡下將帶線和諧夾經(jīng)胃體穿刺孔道進入腹腔,夾住空腸上段黏膜并將其牽拉入胃腔,釋放和諧夾,同時助手在體外協(xié)助牽拉縫線;(6)同樣的方法再次置入第二根縫線并牽拉縫線,保證空腸上段一部分腸管進入胃內(圖2C);(7)按上述胃壁切開方法對空腸上段行全層切開(圖2D);(8)反復經(jīng)鉗道置入和諧夾,騎跨于胃及空腸壁切口側端,進行胃壁及空腸壁端端吻合(圖2E)。1.4 觀察指標

空腸,吻合術,情況


胃空腸吻合術后情況
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2 姜炳哲;吳盛祚;;潰瘍病發(fā)生學的生化機理[J];醫(yī)師進修雜志;1986年02期



本文編號:2889924

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