發(fā)布時(shí)間：2020-12-07 21:53

　　目的:研究全麻誘導(dǎo)前自主呼吸情況下下腔靜脈塌陷指數(shù)（Collapsible index of inferior vena cava,IVC-CI）作為反映容量狀態(tài)和容量反應(yīng)性指標(biāo)的可靠性;在此基礎(chǔ)上,探討誘導(dǎo)前IVC-CI導(dǎo)向輸液是否可以降低全麻誘導(dǎo)后低血壓發(fā)生率以維持圍術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定。方法:納入擬行擇期全麻手術(shù)的患者120例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為C組（對(duì)照組）和E組（試驗(yàn)組）,每組60例。入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓（IBP）、心電圖（ECG）、指末血氧飽和度（SPO₂）、心率（HR）和BIS,并使用Flotrac/Vigileo血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采集患者的分鐘心輸出量（CO）、心指數(shù)（CI）、每搏量變異度（SVV）和外周血管阻力（SVR）。取仰臥位超聲測(cè)量患者自主呼吸時(shí)吸氣末和呼氣末時(shí)下腔靜脈直徑（Inferior vena cava diameter,IVCD）,計(jì)算下腔靜脈塌陷指數(shù)。采用6%羥乙基淀粉氯化鈉（萬(wàn)汶）進(jìn)行補(bǔ)液治療。兩組患者入室時(shí)均按4ml/kg/h補(bǔ)液,C組患者的超聲測(cè)量結(jié)果不影響補(bǔ)液速度;而E組患者若IVC-CI≥43%,則通過(guò)加快補(bǔ)液將... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

超聲過(guò)程中取樣線(xiàn)位置和射頻圖

補(bǔ)液治療 20min圖 2-2 E2組補(bǔ)液過(guò)程超聲測(cè)量下腔靜脈直徑計(jì)學(xué)處理方法統(tǒng)計(jì)描述：對(duì)患者一般情況、基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行描述，計(jì)量資料以（x 中位數(shù)/四分位數(shù)間距（非正態(tài)）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)；重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析：以重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析不同組患者誘P、CO（T0、T1、T3、T5、T7、T9、T11）的水平和變化情況，采用線(xiàn)圖。組間兩兩比較采用 LSD-t 檢驗(yàn)法；時(shí)間點(diǎn)兩兩比較采用配對(duì) t 檢水準(zhǔn)進(jìn)行校正。單因素方差分析：采用方差分析 IVC-CI、SVV 在入室時(shí)不同時(shí)刻的組不同時(shí)間點(diǎn)采用配對(duì) T 檢驗(yàn)。

組患者 HR 比較重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析四組患者 HR 在不同時(shí)間點(diǎn)變化情況，結(jié)果顯時(shí)間點(diǎn) HR 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23.79，P<0.001），不同組之間的計(jì)學(xué)意義(F=0.606，P=0.532），組間與組內(nèi)的交互作用對(duì) HR 的影義(F=2.291，P=0.061）。與 T1比較，各組 HR 在 T5、T7、T9、T11，0.05），見(jiàn)表 3-2 和圖 3-1。表 3-2 四組患者 HR 比較??T1T3T5T7T96.28 73.45±7.37 72.11±8.25 71.39±5.30*69.46±12.56*67.39±7.67*7.17 74.91±8.28 73.01±9.16 72.40±11.28*71.73±8.51*67.68±9.67*10.92 74.57±8.35 73.25±11.01 71.51±8.42*70.56±8.72*68.52±8.06*9.01 73.21±9.37 73.64±7.20 72.20±8.31*70.23±9.69*69.34±7.54*T1相比，P<0.05

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]感染性休克患者下腔靜脈管徑及塌陷指數(shù)與PiCCO血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性[J]. 袁靜,陳勇,馬勇,陳銀花,于海迪,邵俊.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016(15)
[2]下腔靜脈內(nèi)徑變異度判斷房顫患者容量反應(yīng)性的意義[J]. 張宏民,劉大為,王小亭,張青,湯鉑,丁欣,陳煥,武鈞.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (19)
[3]術(shù)中低血壓與手術(shù)患者臨床預(yù)后[J]. 米衛(wèi)東.  北京醫(yī)學(xué). 2014(08)
[4]肺動(dòng)脈高壓患者下腔靜脈內(nèi)徑及多普勒血流頻譜的改變及意義[J]. 何垚,馬桂英,趙冰,袁建軍,吳剛,王文偉.  中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2012(10)
[5]老年病人術(shù)后精神障礙的發(fā)生率和病因分析[J]. 張挺杰,皋源,江燕,于昕,王祥瑞,杭燕南.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2003(02)
[6]下腔靜脈塌陷指數(shù)篩查肺栓塞的價(jià)值[J]. 勇強(qiáng),孫慧,李治安,趙青,白云燕.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2002(10)
[7]圍手術(shù)期輸血與低血壓對(duì)直腸癌預(yù)后影響[J]. 謝鎏寬,楊繼震,顧佩霞.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 1998(01)



本文編號(hào)：2903954