發(fā)布時(shí)間：2020-11-03 00:21

　　 目的:評(píng)價(jià)10-2視野(VF)聯(lián)合黃斑部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層(GCIPL)檢測(cè)對(duì)早期青光眼的診斷價(jià)值。方法:選取我院青光眼專(zhuān)科門(mén)診及普通門(mén)診就診的患者42例共73只眼,健康志愿者10例共20只眼納入本研究。按傳統(tǒng)方法分為高眼壓組(OH)18眼、疑似青光眼組(GS)18眼、早期青光眼組(EG)37眼和健康對(duì)照組20眼;按GSS2法分為S 0期30眼、S B期19眼、S 1-2期24眼和健康對(duì)照組20眼。所有納入者均接受全面的眼科檢查,并且利用Humphrey視野計(jì)完善24-2、10-2兩種程序的視野檢查及Cirrus HD-OCT掃描視盤(pán)和黃斑部,獲得相關(guān)參數(shù)。然后根據(jù)聚類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)比較各組24-2和10-2視野異常的發(fā)生率;ROC曲線(xiàn)評(píng)價(jià)HD-OCT掃描視盤(pán)和黃斑參數(shù)早期診斷青光眼的能力;Pearson相關(guān)性分析比較視野相關(guān)指數(shù)與GCIPL和RNFL、ONH相應(yīng)參數(shù)的相關(guān)性;用Fisher精確檢驗(yàn)法對(duì)10-2視野聯(lián)合GCIPL檢測(cè)與24-2視野聯(lián)合RNFL、ONH參數(shù)的異常組合進(jìn)行了比較。所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、根據(jù)聚類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),高眼壓組的15只眼中有3只眼24-2視野正常,但10-2視野異常(20.0%);疑似青光眼組的17只眼中有10只眼24-2視野正常,但10-2視野異常(58.8%);早期青光眼組的21只眼中有11只眼24-2視野正常,但10-2視野異常(52.4%);按GSS2分組得到相類(lèi)似的結(jié)果。2、疑似青光眼組和早期青光眼組黃斑部GCIPL的AUC值高于視盤(pán)RNFL、ONH參數(shù),GCIPL最小值在黃斑部GCIPL,視盤(pán)RNFL、ONH參數(shù)診斷能力最好,高眼壓組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按GSS2分組,S 0期,S B期,S 1-2期三組均GCIPL最小值的診斷能力最佳。3、高眼壓組,疑似青光眼組和早期青光眼組中,黃斑部GCIPL相關(guān)參數(shù)與10-2視野參數(shù)有明顯的相關(guān)性;按GSS2分組僅在S 1-2期顯示黃斑部GCIPL參數(shù)與10-2視野參數(shù)有顯著的相關(guān)性。4、93只眼中,10-2視野聯(lián)合黃斑部GCIPL檢測(cè)診斷的早期青光眼數(shù)(19只)顯著高于24-2視野聯(lián)合視盤(pán)RNFL、ONH相關(guān)參數(shù)(8只)。結(jié)論:24-2視野檢查忽略的中央視野缺損很有可能被10-2視野檢測(cè)到。黃斑部GCIPL厚度檢測(cè)顯示對(duì)早期青光眼有較高的診斷能力。聯(lián)合10-2視野檢查結(jié)果和黃斑部GCIPL相關(guān)參數(shù)可作為早期青光眼診斷的重要手段。這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)早期青光眼的診斷有一定指導(dǎo)意義。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R775
【部分圖文】：

EG=早期青光眼, IOP=眼壓, CCT=中央角膜厚度3.1.2 典型病例圖1顯示一位按傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為可疑青光眼的58歲女性患者的右眼視野、OCT 檢查圖像。圖像顯示，患者右眼 24-2 視野(A)在正常范圍內(nèi)，但 10-2視野(E)存在一定視野缺損。在 RNFL12 鐘點(diǎn)位圖(C)中，11 點(diǎn)鐘 RNFL 標(biāo)記在1%~5%(黃色)，輕度變薄，而 GCIPL 圖(G)中顳上方標(biāo)記在 1%~5%(黃色)，輕度變薄，顳下方被標(biāo)記在不到 1%(紅色)，嚴(yán)重變薄�？梢�(jiàn) 10-2 視野檢查可以發(fā)現(xiàn) 24-2 檢查忽略了的中心視野損害

圖 2 高眼壓組、可疑青光眼組和早期青光眼組黃斑區(qū) GCIPL 各參數(shù)的 ROC 曲線(xiàn)圖。 (A)正常 vs 高眼壓組 GCIPL 厚度的 AUROC 曲線(xiàn)。(B)正常 vs 疑似青光眼組 GCIPL 厚度的AUROC 曲線(xiàn)。(C)正常 vs 早期青光眼組 GCIPL 厚度的 AUROC 曲線(xiàn)。AUROC=受試者工作曲線(xiàn)下面積，GCIPL=神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層根據(jù) GSS 2 分組方法，采用受試者工作曲線(xiàn)下面積(AUROC)對(duì)正常眼比 0期眼、正常眼比 B 期眼、正常眼比 1,2 期眼 GCIPL, RNFL 和 ONH 參數(shù)的診斷能力進(jìn)行了比較（表 6）。0 期組（最小值 GCIPL AUC=0.718 p=0.031,Rimarea=0.704 p=0.043,Average C/D=0.136 p=0.000,Vertical C/D=0.170 p=0.001)，GCIPL 最小值的診斷能力最高,圖 3(A)顯示正常組比 0 期組 GCPL 厚度的AUROC 曲線(xiàn)；B 期（平均值 GCIPL AUC=0.869 p=0.003，最小值 GCIPLAUC=0.917 p=0.001，上方 GCIPL AUC=0.798 p=0.018，下方 GCIPL AUC=0.821p=0.011，鼻上方 GCIPL AUC=0.790 p=0.021，鼻下方 GCIPL AUC=0.853 p=0.005，顳 上 方 GCIPL AUC=0.889 p=0.002 ， 顳 下 方 AUC=0.861 p=0.004, 平 均RNFL=0.859 p=0.003,上方 RNFL=0.805 p=0.001,下方 RNFL=0.877 p=0.003, 7 點(diǎn)

圖 3 S 0 期、S B 期和 S1-2 期黃斑區(qū) GCIPL 各參數(shù)的 ROC 曲線(xiàn)圖。 (A)正常 vs S 0 組GCIPL 厚度的 AUROC 曲線(xiàn)。(B)正常 vs S B 組 GCIPL 厚度的 AUROC 曲線(xiàn)。(C)正常 vs S1-2組 GCIPL 厚度的 AUROC 曲線(xiàn)。AUROC=受試者工作曲線(xiàn)下面積，GCIPL=神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層3.4 GCIPL, RNFL 和 ONH 參數(shù)與視野參數(shù)的相關(guān)性表7 顯示了 GCIPL, RNFL和 ONH參數(shù)與相應(yīng)的 10-2 視野參數(shù)MD 和PSD的相關(guān)性。在高眼壓組眼中，GCIPL 參數(shù)和 10-2 視野參數(shù) MD 值有一定相關(guān)性，其中上方 GCIPL 參數(shù)及平均 RNFL 參數(shù)與 10-2 視野 MD 值相關(guān)性最高；在可疑青光眼中，顳上方 GCIPL 參數(shù)及平均 RNFL 參數(shù)與 10-2 視野 PSD 值有較高的相關(guān)性；在早期青光眼組，除下方 GCIPL 外的所有 GCIPL 參數(shù)均與 10-2 視野 PSD 值有相關(guān)性，且在顳上方 GCIPL 視野 PSD 值具有最高的相關(guān)性。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張燁;王寧利;;青光眼視野損害的評(píng)價(jià)方法[J];中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志;2014年02期

2 鐘華;袁援生;;青光眼視野缺損進(jìn)展的分析方法[J];中華眼科雜志;2013年01期

本文編號(hào)：2867800