發(fā)布時(shí)間：2020-11-03 14:13

　　 目的:探討糖尿病黃斑水腫(DME)患者經(jīng)抗VEGF治療水腫消退后視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)、黃斑神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層(GCIPL)和黃斑中心凹厚度(CMT)變化以及與視力(VA)的關(guān)系。為臨床治療及判斷預(yù)后提供依據(jù)。方法:收集30例DME經(jīng)抗VEGF治療后水腫消退組(DME組),30例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者無(wú)DME(no-DME組),使用高分辨率相干光學(xué)斷層掃描(Cirrus-HD OCT)測(cè)量不同區(qū)域RNFL、GCIPL和CMT厚度,分析不同厚度與視力之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.DME組和no-DME組的平均RNFL厚度各為102.33±9.32μm和94.3±14.8μm,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其余各個(gè)象限比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。2.DME組和no-DME組CMT 比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,GCIPL厚度平均值各為70.43±12.85 μ rm和81.23±9.11 μ m,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001),最小值各為53.97±14.45和70.43±12.44(p0.001),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按6個(gè)測(cè)定區(qū)域進(jìn)行分析所有區(qū)域內(nèi)DME組GCIPL厚度比no-DME組變薄,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.DME組19眼(63%)行PRP治療,11眼(37%)未行PRP治療,兩組CMT厚度、平均GCIPL厚度及最小GCIPL厚度均無(wú)顯著差異(均p0.05)。no-DME組有14眼(47%)行PRP治療,16眼(53%)未行PRP治療,兩組CMT厚度、GCIPL厚度平均值及最小值均無(wú)顯著差異(均p0.05)。4.DME組中最佳矯正視力(BCVA)與平均GCIPL厚度(r=-0.851,P0.001)和最小GCIPL厚度(r=-0.669.P0.001)顯著相關(guān),而B(niǎo)CVA與CMT(r=-0.237,P=0.208)和RNFL平均值(r=0.050 P=0.791)之間無(wú)相關(guān)性。DME組的BCVA與GCIP厚度的平均值和最小值顯著相關(guān),與RNFL平均值和CMT無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:盡管DME患者經(jīng)過(guò)治療后CMT有良好的解剖學(xué)復(fù)位,但DME眼的GCIPL厚度低于no-DME眼并且與視力相關(guān)。這些結(jié)果表明,DME患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致治療后視力不提高:在DME治療后的隨訪期內(nèi),使用HD-OCT測(cè)量mGCIPL厚度可以被認(rèn)為是衡量視力預(yù)后因素之一。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2;R774.5
【部分圖文】：

由同一名熟練的檢查者進(jìn)行ＨＤ－ＯＣＴ測(cè)定。通過(guò)采用黃斑掃描５１２ｘ１２８容積掃描，獲取黃斑區(qū)６ｍｍｘ６ｍｍ范圍、獲得的數(shù)據(jù)中分析黃斑部厚度，采用神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體自動(dòng)分割算法（ｇａｎｇｌｉｏｎ?ｃｅｌｌ?ａｎａｌｙｓｉｓ，ＧＣＡ）分析對(duì)ＧＣＩＰＬ進(jìn)行分析。ＧＣＡ算法分析測(cè)量指標(biāo)：ｍＧＣＥＰＬ平均值（ａｖｅｒａｇｅ）區(qū)域值上方區(qū)域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ）、鼻上區(qū)域（ｓｕｐｅｒｏｎａｓａｌ）、鼻下區(qū)域（ｉｎｆｅｒｏｎａｓａｌ）下方區(qū)域?（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、?顏下區(qū)域（ｉｎｆｅｒｏｔｅｍｐｏｒａｌ）和顛上（ｓｕｐｅｒｏｔｅｍｐｏｒａｌ）。視盤掃描程序２００ｘ２００容積是以視盤中心為基準(zhǔn)直徑３．４６圓形部分，提供ＲＮＦＬ厚度并用于分析。ＲＮＦＬ厚度分析內(nèi)容：平均值（ａｖｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）、上方區(qū)域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ?）、下方區(qū)域（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、顳側(cè)區(qū)域（ｔｅｍｐｏｒａｌ）鼻側(cè)區(qū)域（ｎａｓａｌ）?［９］。ＨＤ－ＯＣＴ測(cè)定分析患者是玻璃體腔內(nèi)注射抗ＶＥＧＦ后Ｄ穩(wěn)定至少３個(gè)月以上的患者。為了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性，挑選信號(hào)強(qiáng)度７以上的檢查結(jié)ＨＤ－ＯＣＴ掃描質(zhì)量較差，不以中心凹為中心，缺乏均勻亮度，視網(wǎng)膜神經(jīng)層不連續(xù)或未對(duì)準(zhǔn)，不自主掃視或眨眼偽影的掃描，或算法分段失敗的存在除。????

提供ＲＮＦＬ厚度并用于分析。ＲＮＦＬ厚度分析內(nèi)容：平均值（ａｖｅｒａｇｅ??ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）、上方區(qū)域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ?）、下方區(qū)域（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、顳側(cè)區(qū)域（ｔｅｍｐｏｒａｌ）、??鼻側(cè)區(qū)域（ｎａｓａｌ）?［９］。ＨＤ－ＯＣＴ測(cè)定分析患者是玻璃體腔內(nèi)注射抗ＶＥＧＦ后ＤＭＥ??穩(wěn)定至少３個(gè)月以上的患者。為了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性，挑選信號(hào)強(qiáng)度７以上的檢查結(jié)果。??ＨＤ－ＯＣＴ掃描質(zhì)量較差，不以中心凹為中心，缺乏均勻亮度，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維??層不連續(xù)或未對(duì)準(zhǔn)，不自主掃視或眨眼偽影的掃描，或算法分段失敗的存在均排??除。????圖１?ＨＤ－ＯＣＴ測(cè)ＧＣＩＰＬ的厚度??

結(jié)果??ＤＭＥ組中，ＢＣＶＡ與平均ＧＣＩＰＬ厚度（圖３，ｒ＝?－?０．８５１．Ｐ＜０．００１）和最小??ＧＣＩＰＬ?厚度（圖?４．?１—?０．６６９，尸＜０．００１）顯著相關(guān)，而?ＢＣＶＡ?與?ＣＭＴ?Ｃ?圖?５，??ｒ－?－?０．２３７ＪＭ）．２０８）和?ＲＮＦＬ?平均值（圖?６，?ｒ＝０．０５０?＇＝０．７９１）之間沒(méi)有相關(guān)性。??ＤＭＥ組的ＢＣＶＡ與ＧＣＩＰ厚度的平均值和最小值顯著相關(guān)，與ＲＮＦＬ平均值和??ＣＭＴ無(wú)關(guān)，。??１００?１??ｒ＝－?０．?８５１，／ＫＯ．?００１??９０?？卜、＾ｆ?ｆ??８０?■??ｉｉ：：??８?４０－??＾?３０?■??２０?■??１０?－??０?＿?■?■■?■?ｆ?■?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ??０?０．２?０Ａ?０．６?０．３?１?１．２??ＢＣＶＡ（ｌｏｇＭＡＲ）??圖３平均ＧＣＩＰＬ厚度與ＲＣＶＡ線性關(guān)系??３５０?ｎ??ｒ＝?－?０．６６９，ｐ＜０．００１??＾＞３００?－?％??｜?６?Ｉ?－?？?
【參考文獻(xiàn)】

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1 許小蘭;郭競(jìng)敏;陸朵朵;李木;張虹;王軍明;;HD-OCT測(cè)量黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層-內(nèi)叢狀層厚度對(duì)開(kāi)角型青光眼診斷的意義[J];國(guó)際眼科雜志;2015年04期

2 孫清磊;羅媛媛;宋穎;柳林;;糖尿病性黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J];中華老年多器官疾病雜志;2015年01期

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本文編號(hào)：2868685